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江泽飞教授：疫情常态化改变的是思考方式，不变的是乳腺癌规范下的个体化诊疗与发展

2021年05月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年5月14-16日于杭州召开了“第五届杭州湘湖国际乳腺癌峰会”，该会议的主题是“携手抗疫、规范诊疗、共创未来”。会议期间，【肿瘤资讯】特别采访了解放军总医院第五医学中心的江泽飞教授，江教授着重介绍了疫情常态化下的诊疗活动变化以及管理，强调规范下个体化诊疗是医疗行为中相辅相成的二个方面，二者之间并不矛盾，最后江教授指出实现乳腺癌精准检测和全程管理应是所有医疗工作者不断努力以求达到的目标。

江泽飞

主任医师教授博士生导师

解放军总医院肿瘤医学部副主任
北京医学会乳腺疾病分会主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO)副理事长、秘书长
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会(CSCO BC) 主任委员
中国抗癌协会（CACA）乳腺癌专委会副主任委员

疫情常态化下的诊疗活动，防疫、抗癌“两手抓”

江泽飞教授：我个人认为疫情防控常态化下的疾病管理非常值得我们思考。去年曾一度有人提出了后疫情时代的管理，当时我就提醒他们，现在谈后疫情时代可能是言之过早，果真时至今日疫情仍在全球流行，国内也时有反复，所以无论从国际角度还是国内角度，谈疫情常态防控下的管理较后疫情时代的管理更切合实际。2020年疫情过程中，CSCO BC专家起草了关于疫情防控下十大问题的思考，并且以文字发表和参加国际交流，希望将疫情防控期间中国同行积累的宝贵经验进行分享，并思考哪些经验可以延续到非疫情时代，哪些经验可以只在疫情防控下保留。在疫情常态化的情况下，乳腺癌诊疗可能需要考虑更多的口服药物，更多的肌肉注射药物，更少的静脉联合治疗，更为安全有效的管理如采用更有效低毒的药物以及更好的长效升白保护或者采用更长效的药物制剂，其最终目的都是尽可能减少患者医院访问次数和留院时间，以真正落实一手抓防疫，一手抗癌治疗。

推动乳腺癌规范下的个体化诊疗发展，沿着规范诊疗道路的前进

江泽飞教授：规范诊疗一直是由行业所推动的，也是医务工作者本身要一直努力做好的。随着一些社会热门事件的发酵，这个话题更加令人关注。就行业本身而言，不但要学习国际先进指南，也要制定自己的行业指南和规范，所以CSCO指南专委会一直致力于指南的制定和推广，并且每年进行指南的要点更新。我个人认为，指南是明确指导个体医务工作者现阶段应该如何进行最好、最规范的诊疗标杆，相当于专家团队和行业的共同意见帮助个体医生指导医疗行为，这是因为指南中推荐的诊疗已得到大多数同行的认可。所以指南是推动规范诊疗很重要的因素。

另外，的确考虑到患者疾病情况的变化和个体化特征，指南不能涵盖所有诊疗行为，因此实践过程中面临疑难问题时也要考虑患者和家属的意愿以及医生宝贵的个人经验。我个人认为规范和个体诊疗之间并不矛盾，应当强调的是规范下的个体化诊疗，既要考虑个体因素的不同，又要考虑到行业的共同规则。希望今后有更多像“杭州湘湖国际乳腺癌峰会”这样的学术会议供讨论、解读、参与指南的推广，这样才能使得我们的行业一直沿着规范诊疗的道路走得越来越好。

乳腺癌诊疗进步绝非一蹴而就，精准检测、分类诊治是趋势

江泽飞教授：“未来乳腺癌诊疗领域或新药研发领域可能有哪些巨大进步”是经常被问到的问题。我个人认为，突然某天出现某种药物实现所有患者的治愈，这是不可能的。以抗HER2治疗为例，十年前只有一个药物可供使用，现在已有十几个药物可供使用；内分泌治疗也是一样，在已有内分泌治疗药物基础上，现在又增加了很多新的靶向药物；还有新型ADC药物，通过抗体携带的细胞毒药物，精准制导杀灭肿瘤细胞，我个人对ADC药物研发也有较多期待。

我认为，未来更大的发展趋势应该是根据精准检测，区分哪些肿瘤通过简单治疗就可以治愈，哪些需要更复杂的综合治疗才能达到控制病情和治愈，即通过个体化的诊疗让那些本应治愈的患者彻底治愈，让难治的患者尽可能延长生存，从而有机会期待更多新药带来的希望。所以未来乳腺癌的诊疗应该是精准检测下，结合临床研究大数据和人工智能，个体化的持续性的诊疗和全程管理，尽管这是非常理想化的状态，但是通过我们的不断努力，可以使得这个理想离现实越来越近。

责任编辑：肿瘤资讯-Jo
排版编辑：肿瘤资讯-亚楠