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湖北省肿瘤医院放疗中心青年硕博士沙龙（第八期）会议采撷

2021年01月27日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年1月19日，湖北省肿瘤医院放疗中心第八期“青年硕博士沙龙”如约而至，沙龙采取小组长团队负责制，每2周举行一次，沙龙采取放疗中心全体硕博士参与互动讨论的形式举行，旨在通过分析肿瘤放疗临床与基础科研经验及放疗前沿进展，深入探讨和自由交流，为放疗中心青年硕博士的成长提供一个开放平台，也为提高我院肿瘤放疗科研的整体水平铺路。

本次沙龙由吴媛博士主持，荣幸邀请到随州市中心医院耳鼻喉科刘仁东主任团队参加本次沙龙线上讨论。本次沙龙分为两个专题。首先邀请了我院头颈肿瘤外科陈健主任给大家分享《现代外科技术对垒头颈肿瘤：兼顾根治、功能和外形》。陈健主任首先概括了肿瘤外科的发展历程，起初肿瘤手术是单纯的肿瘤切除，随着麻醉技术和无菌术的发展和普及逐渐发展为肿瘤的整块切除。目前由于显微外科、腔镜技术、整形外科和移植外科的革新和整合，肿瘤外科发展成为集肿瘤学和外科学为一体，保留器官功能和肿瘤切除并重的学科。陈健主任认为，由于头颈部肿瘤部位的特殊性和功能的重要性，病人对于保留面部外观和器官功能的需求也更加迫切。因此，头颈肿瘤外科应包括肿瘤外科学和整形外科学。

此外，陈健主任还介绍了头颈肿瘤手术术式的发展，由开放式手术逐步发展成腔镜微创手术，在不降低手术切除效果的同时，减少创伤，尽可能保留面部外观。陈健主任还介绍了皮瓣移植在头颈肿瘤外科的应用。对于面部大面积缺损(比如大面积肿瘤切除后)，可采用远位皮瓣进行整形修复，常采用的有胸三角皮瓣、颈部皮瓣等。这种皮瓣用于面部美容整形术有几个优点：一是修复面积大；二是供皮瓣区隐蔽，将来愈合后的疤痕不易外露；三是供皮瓣区与面部皮肤颜色接近，面部整形后皮肤颜色接近或差别不大。课后，多名青年硕博士就感兴趣的相关内容与陈建主任交流，例如肿瘤切缘的距离，术后放疗的时机把握等等。陈健主任授课内容丰富，图文并茂，提高了放疗科医师对外科手术的认识，也为放疗和手术的结合提供了更多技术支持。

本次第二位讲者为我院头颈放疗三病区吴坤医生，分享的内容为《头颈部肿瘤靶区勾画建议及文献解读》。对于放疗科医师而言，肿瘤靶区勾画乃立身之本，因此，吴坤医生为我们讲解了目前文献中关于头颈部靶区勾画的要点和更新。首先介绍了CTV-P勾画。研究表明肿瘤显微浸润主要发生在距离肿瘤标本GTV边缘0 ~ 10mm范围内，因此将GTV-P “5+5mm”几何学扩张为CTV-P是合理的，虽然5+5mm的边界可能不能覆盖100%的肿瘤浸润，但进一步扩大GTV-P的边界的获益必须与增加的辐射诱导的发病率的风险相平衡。勾画CTV-P还应考虑解剖学结构，对靶区进行修正，包括以下4点：1、空腔；2、头颈部复杂解剖结构；3、能够阻止肿瘤扩散的解剖屏障；4、外科医师手术所见及建议。此外，吴坤医生分别介绍了声门型、声门上和声门下喉部鳞癌CTV-P的勾画，其中T1-4肿瘤中勾画的要点也进行了充分的讲解，例如T1声门型喉癌CTV-P1包括声门旁间隙,声带前联合,对侧声带前部，但不包括甲状软骨和气腔，不建议勾画CTV-P2。而T3声门型喉癌:CTV-P1 = GTV-P+5mm。CTV-P2 = GTV-P+10mm。CTV-P2包括与GTV-P相邻的甲状软骨和环状软骨尾部、会厌前间隙、后外侧梨状窝的内侧壁；不超出甲状软骨，通常不包括口咽除非受侵，不包含咽后壁。除此之外，吴坤医生还介绍了口咽、下咽、口腔鳞癌CTV-P的勾画要点，也介绍了不同肿瘤、不同分期情况下颈部淋巴结的勾画。他总结到：1、头颈部肿瘤CTV的勾画是基于GTV的精确勾画；CTV的勾画不仅仅是单纯的几何学扩展，需考虑头颈部复杂解剖结构。2、颈部淋巴结CTV的勾画是建立在精准且统一的淋巴结分区之上。3、对于头颈部肿瘤放疗，需要在淋巴结阴性、淋巴结阳性和术后情况下对淋巴结靶体积进行适当的选择和准确的描绘；足够选择性的靶区勾画是调强放疗成功的前提条件。4、在放射肿瘤学的日常实践中实施这些指南将有助于减少临床医生之间的治疗差异，并促进多机构临床试验的开展。最后，吴坤医生和吴媛博士倡议将我院头颈肿瘤靶区的命名规范化和统一化，可助力于人工智能自动勾画的学习，有利于后期放疗临床实验的开展和分析。

最后湖北省肿瘤医院放化疗中心胡德胜教授高度评价了此次沙龙的形式和内容，希望在新的一年再接再厉，扩大规模，共同学习，更好的为患者服务。

主持人简介：

吴媛

头颈放疗科副主任医师博士

美国宾夕法尼亚大学医学院研究学者放疗中心访问学者
武汉市中青年医学骨干人才
武汉市医学会放射肿瘤学会常委
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员
中国临床肿瘤协会鼻咽癌专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究委员会青年委员
湖北省抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员
湖北省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员
主持国家课题及厅青年人才项目，发表SCI十余篇

讲者简介：

陈健

医学博士、副主任医师、美国NIH访问学者

中国抗癌协会青年理事会常务理事、中华医学会肿瘤学分会青年委员
中国抗癌协会医院管理专委会青委会副主任委员
中国抗癌协会甲状腺癌、头颈肿瘤专业委员会青年委员
中国整形美容协会肿瘤整复分会委员、医促会甲状腺疾病分会委员
湖北省医学会肿瘤学分会、耳鼻咽喉分会委员
湖北省抗癌协会头颈肿瘤专委会副主任委员
湖北省抗癌协会甲状腺癌专委会委员、青委会副主任委员
湖北省医院协会医疗美容管理委员会、武汉市医学会医学美学与美容分会委员
主持或参与多项国家、省、市厅级科研课题；入选湖北省青年医学拔尖人才、武汉市中青年医学骨干人才培养工程项目，第一或通讯作者发表科研论文10余篇；第一完成人成果鉴定1项，达国际先进水平，并获得湖北省科技进步三等奖

吴坤

肿瘤学硕士，住院医师

学术兼职：武汉医学会放射治疗学分会青年委员
擅长疾病及特长：主要从事于头颈部肿瘤的放化疗工作

放疗中心简介：

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湖北省肿瘤医院放疗中心是目前中南地区规模最大的放射治疗中心之一，是集临床、教学、科研为一体的肿瘤临床放射治疗基地，在国内外享有较高的知名度。被授予中部医疗服务中心（武汉）国家级重点学科、国家“863”计划肿瘤立体定向放疗临床基地、湖北省立体定向放疗中心。放疗中心目前拥有7个病区420张病床，放疗医师中硕博士比例高达80%以上，承担5项国家自然基金项目，几十项省部级科研项目，每年发表SCI文章数十篇，国内核心期刊数十篇。中心的放疗设备一流，有医用直线加速器5台，其中包括可以做精准立体定向放疗（SBRT）的最新一代速锋刀（Edge），红宝石刀（Infinity），中南地区首台容积调强放疗系统（VMAT）Synergy，还配备有先进的大孔径CT模拟机、多套治疗计划系统、治疗网络系统等大型设备以及齐全的放疗质量控制质量保证设备。

目前中心开展了包括影像引导放疗（IGRT）在内的各种三维适形和调强放疗，放射治疗设备和技术在中南地区处于较高水平，每年为省内各级医院培养大量的肿瘤放疗专业技术人才。中心近两年获得湖北省科技进步2等奖、深圳市科技进步一等奖。

目前是湖北省抗癌协会肿瘤放射治疗专委会主委单位，湖北省临床肿瘤学会鼻咽癌专家委员会主委单位，中心多名专家在全国及省市各级学会都担任了学术职位。

中心学科带头人介绍：

胡德胜

主任医师/教授硕士研究生导师

湖北省肿瘤医院副院长
中华医学会放射肿瘤治疗学分会常务委员
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会放射防护专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专委会常务委员
中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员
泛珠江肿瘤放射治疗协作组（PPRA-RGOT）执委
湖北省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会主任委员
湖北省抗癌协会鼻咽癌专业委员会候任主任委员
肿瘤防治研究编委
湖北省肿瘤医院鼻咽癌单病种首席专家
湖北省突出贡献中青年专家
湖北省政府津贴获得者