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“隔离就是战斗，有问必有所得” | 【7】得了乳腺癌还能怀孕吗，妊娠建议轻松Get！

2021年01月23日

整理：肿瘤资讯

我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45-54岁，且年轻化趋势显著，多数患者处于绝经前期或围绝经期^[1-2]。乳腺癌的治疗方式主要包括手术治疗、化疗、放疗及内分泌治疗等。由于就诊时较为年轻且在未来有妊娠的意愿，许多患者自然会担忧治疗方式对生育功能产生不利的影响。

乳腺癌术后辅助治疗通过消除手术无法彻底清除的微转移灶来降低复发风险，提高生存预后。化疗作为其中最为广泛使用的全身辅助治疗方式在一定程度上降低了疾病的复发，但其副作用之一是造成许多绝经前患者在治疗期结束后提前闭经，永远失去生育能力。

有什么治疗方法能够使乳腺癌患者在辅助治疗后保留卵巢功能和生育能力？戈舍瑞林作为药物性卵巢功能抑制剂，去势疗效与手术去势相当，且在停药后卵巢功能可恢复，尤其对于年轻且未来考虑妊娠的患者有益。

戈舍瑞林去势疗效显著，停药后卵巢功能可恢复

INTERGROUP研究^[3]显示，戈舍瑞林能够快速降低卵泡刺激素、黄体生成素、血液雌二醇的水平至绝经后状态，无治疗失败生存率FFS及总生存率OS的获益与手术去势相当。

ZEBRA研究^[4]虽然没有在绝经前期及围绝经期淋巴结阳性的早期乳腺癌患者中得到戈舍瑞林优于传统CMF化疗的阳性结果（OS组间差异不显著，P＞0.05），但戈舍瑞林治疗组中有77%的患者在停药后的3年内恢复月经，而化疗组的卵巢功能恢复比例仅为23%。此外，戈舍瑞林组出现3-4级不良事件的发生概率相对较低，患者使用戈舍瑞林的安全性高。IBCSG VIII^[5]研究在淋巴结阴性的乳腺癌患者中探究了戈舍瑞林和化疗单药或序贯使用的疗效问题。除了发现添加戈舍瑞林对早期乳腺癌患者具有重要的生存获益外，还发现在2年的戈舍瑞林治疗期结束后，90%的年轻患者（≤39岁）在1年内恢复月经，有50%的 40岁及以上患者在1年内恢复月经，使许多年轻患者重拾生育的信念。

目前尚无临床证据显示，在乳腺癌的发生及治疗后，妊娠会对患者的生存预后产生不良的影响^[6]。

参考文献

1. FAN L.Lancet Oncol, 2014, 15(7): e279-289.

2. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2019年版)

3. Taylor CW, et al. J Clin Oncol. 1998;16:994-999.

4. Jonat W, et al. J Clin Oncol. 2002;20(24):4628-35.

5. Kaufmann M, et al. Eur J Cancer. 2003;39(12):1711-1717.

6. Gelber S, et al. J Clin Oncol. 2001;19:1671–1675.

审批号：CN-52215，有效期：2021-4-22

责任编辑：Jo
排版编辑：Myrna

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