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马斌林教授：促进乳腺癌规范化诊疗，新疆在行动

2020年12月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

新疆地处西部边陲，信息与交通相对滞后，加之女性缺乏对乳腺癌的认知以及基层医生诊疗经验相对不足，导致很多乳腺癌患者在初治时已为晚期。为进一步加强医疗质量管理，规范乳腺癌临床诊疗行为，促进医疗服务标准化、同质化，新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科主任、自治区卫健委乳腺癌质控中心主任委员马斌林教授率领团队通过各种形式极大促进了全疆乳腺癌诊疗水平的提升。【肿瘤资讯】特别邀请到马斌林教授就新疆乳腺癌规范化诊疗质控工作进行分享。

马斌林

教授、主任医师、博士生导师

国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会委员

中国乳腺癌筛查与早诊早治指南专家组成员

中国抗癌协会理事

新疆抗癌协会理事长

新疆维吾尔自治区卫健委乳腺癌专业质控中心主任委员

新疆医学会肿瘤学专业委员会主任委员

新疆抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员

新疆抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员

新疆肿瘤研究所乳腺癌研究中心主任

中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委

中国科研型医院学会乳腺疾病专业委员会常委

中国医师协会乳腺外科专业委员会委员

中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会常委

挑战重重，困难重重

马斌林教授：乳腺癌严重影响着女性健康。就新疆的现实情况而言，除了乌鲁木齐市等几大三级甲等医院有相对较多的乳腺癌患者外，在新疆的基层尤其是边远地区，初治乳腺癌患者大多数为局部晚期或晚期。在新疆这样一个经济不发达的地区拥有如此多的局部晚期或晚期乳腺癌患者，将会给患者家庭及社会带来巨大的经济负担。由于晚期乳腺癌的治疗效果较差，即便进行了手术，很多患者仍然会在短期内出现复发、转移，有些患者只能卖房治病，从而出现因病返贫、因病致贫的情况。在新疆这样一个经济比较落后地区出现此种情况，对于在新疆从事乳腺癌诊疗工作的同行而言，是一个极大的挑战，特别如何促进乳腺癌早期诊断是摆在新疆乳腺癌医疗工作者面前的一道巨大的难题。

打破僵局，开启乳腺癌规范化诊疗质量控制

马斌林教授：自2018年我接任新疆卫健委乳腺癌质控专业委员会主任委员职务以来，我们便在新疆各地的三级甲等医院进行了现场督导和调研工作，发现新疆各地、州的乳腺癌诊疗水平不同步化，即各地乳腺癌患者接受的治疗不同质化。此外，基层医生对乳腺癌的认知水平也亟待提高。在经过充分的调研后，我们认为只有通过同步、同水平地开展乳腺癌规范诊断和治疗工作，才能让更多的乳腺癌患者实现同质化的规范化诊疗，因而我们开展了新疆乳腺癌规范化诊疗质控项目。期待通过此项工作的开展，可以推动新疆乳腺癌诊疗水平的发展，从而提升新疆乳腺癌患者的生存率。

在具体实施过程中，我们借助卫健委的大力支持，依托政府平台，组织从事乳腺癌临床诊断、影像学诊断、病理诊断和放射治疗等工作的专家，走进基层，对已经治疗过的乳腺癌病例进行全面质量控制。在经过质量评估后，确实发现存在很多问题。我们将发现的问题现场向所在单位进行反馈，并提出整改要求，限期改正。例如，影像学专家会建议使用国际分类标准进行乳腺癌的影像学诊断，放射科专家则会从放疗的角度提出具有建设性的意见，化疗专家则会根据指南提出如何进行规范化的化学药物治疗等，而影像学专家还会进行现场演示，以期提高或推动基层医生对乳腺癌的认知水平、诊断能力以及手术技能等，从而更好地做好乳腺癌患者的工作。

多学科专家携手，推动诊疗同质化

马斌林教授：乳腺癌是一个全身性疾病，需要多学科合作进行诊疗。就治疗手段而言，涉及外科治疗、化疗、放疗、免疫治疗、中医药治疗等。就诊断而言，需要超声诊断、钼靶诊断、核磁诊断等，特别是分子病理诊断，对乳腺癌术后治疗具有重要的指导意义。因此，乳腺癌的治疗需要多学科专家共同携手，以提高患者的治疗质量，提升患者的预后。

在进行现场调查和督导的过程中，我们依据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南以及国际上的NCCN指南等标准，分别制定了外科、内科、放疗、影像学、病理等的评价标准，用于规范化诊疗质量控制。

当前乳腺癌治疗已经进入了分子分型阶段，不同的分子分型所采取的治疗手段是不同的，如Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达及三阴性乳腺癌的治疗策略不尽相同。利用分子诊断进行精准分型，才能采取针对性的精准治疗。而要实现此目的，需要强大的病理支持。新疆地处偏远，病理科医生非常稀少，特别是高水平的病理科医生。因此，在近年的乳腺癌质量控制工作中，我们的团队始终有病理学专家参与，并且对当地病理科医生进行现场读片考试，以了解所在医院病理诊断的水平。在病理诊断推行以后，目前几乎全疆的地州医院都能够进行乳腺癌的分子病理诊断，这对实现乳腺癌精准治疗提供了强大的支持。

抗疫抗癌两不误，贡献乳腺癌诊疗新疆力量

马斌林教授：自2018年实施新疆乳腺癌规范化诊疗质控项目以来，经过多年的调研与督导，目前全疆的乳腺癌治疗水平得到了极大的提高。我们通过线上、线下的各种学术会议积极传播乳腺癌治疗最新理念，即便是在疫情期间，也积极举办各种线上会议。以2019为例，我们在全疆举行了15期乳腺癌规范化诊断和治疗培训班，培训对象包括乳腺外科医生、乳腺内科医生、乳腺放疗医生、乳腺病理诊断医生以及影像科医生等，几乎囊括了乳腺癌从诊断到治疗各个层面的所有专家。

今年新冠肺炎疫情的爆发确实对我们的质控工作带来了一些困难，例如不能到现场进行调研等。在这种特殊背景下，我们也变换了质控方法，更多利用了线上手术指导、远程会诊等形式推动乳腺癌规范化诊疗工作。目前防疫工作已进入常态化阶段，我们需要将抗疫和抗癌同时进行，一手要举着伞抗疫，另一只手要坚持不懈进行乳腺癌规范诊断和治疗工作，造福于边疆各民族患者，让更多的乳腺癌患者获得更优质的服务、更优选的治疗方案。

新疆作为中国最西部的一个边境省份，距离北上广等发达城市非常远，因而在诊断和治疗等相关学科的研究信息获取上，相对内地发达城市比较滞后。所以我们的团队非常注重学习，也非常注重与内地名校、名家进行学术交流，以期及时掌握乳腺癌领域最前沿的信息。同时，我们也大力培养我们自己的年青医生，特别是推动具有新疆特色的乳腺癌科学研究，做出自己的特色和亮点，希望能在乳腺癌科学研究方面贡献新疆力量。

责任编辑：Jo
排版编辑：Awa

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本文分析不错，值得学习并分享一下

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