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【2020 SABCS】循环肿瘤细胞监测可预测转移性乳腺癌患者的治疗疗效和预后

2020年12月06日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

受新冠疫情影响，2020年第43届美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（San Antonio Breast Cancer Symposium，SABCS）将于当地时间12月8～11日以虚拟会议的形式召开。SABCS是乳腺领域规模最大、最具影响力的国际性会议，各种有关乳腺癌诊疗的最新研究结果汇集于此。近年来，利用循环肿瘤细胞数目及其分子生物学特性进行疾病进展监测、药物疗效评估、指导乳腺癌个体化治疗选择以及寻找药物治疗新靶点带来了机遇和挑战，为此相关研究在不断的开展和探索中。2020年SABCS媒体发布会上，研究者报道了循环肿瘤监测对于转移性乳腺癌患者的治疗疗效和预后。肿瘤资讯小编节选了相关内容，以飨读者。

研究背景

随着转移性乳腺癌患者可获得的治疗选择越来越多，如何快速预测和监测治疗疗效对帮助治疗决策的制定至关重要。乳腺癌的治疗疗效常规是通过影像学检查来监测，但这种方法大约需要三个月的时间才能发现病灶改变，其差异主要取决于不同的分子亚型。为了探寻血液中循环肿瘤细胞监测能否更早的预测抗肿瘤治疗的疗效和预后，本研究探索了从原发肿瘤脱落到血液中的循环肿瘤细胞（CTCs）预测总生存期的潜力。

研究结果

研究分析了4,079例来自全球汇总数据集的转移性乳腺癌患者，所有患者均使用CellSearch测量了基线状态和随访后的CTC水平，然后分析了基线和随访后CTC之间的变化，以确定其是否与总生存期相关。研究的中位随访时间是29天，在2,961例基线CTC为阳性的患者，1,855例在开始治疗后仍为阳性（阳性/阳性），1,106例患者CTC已转化为阴性（阳性/阴性）；在1,118例基线CTC为阴性的患者中，813例仍为CTC阴性（阴性/阴性），而305例CTC变为阳性（阴性/阳性）。

图1：第一次随访后CTC变化情况

结果显示，在CTC阴性/阴性的患者中，其中位总生存期（mOS）最长，为47个月，其次是阳性/阴性的患者，中位OS为32.2个月、而阴性/阳性和阳性/阳性的患者最差，分别为29.67个月和17.87个月。经分析发现，与CTC阴性/阴性患者相比，CTC阳性/阳性患者的死亡风险高215%，CTC阴性/阳性患者高74%，CTC阳性/阴性患者高52%。对于基线时CTC阳性的患者，随访时仍为CTC阳性，其死亡风险较转化为CTC阴性的患者高51%。当按激素受体阳性、HER2阳性和三阴性乳腺癌的亚型分析CTC时，也发现了类似的趋势。

图2：不同CTC变化类型的OS

图3：CTC基线阳性患者的OS

图4：在不同分子分型中，不同CTC变化类型的OS

研究小结

本研究结果证实了CTC监测与常规成像方法相比，可以帮助医生更早的确定是否应该继续治疗。CTC变化情况与所有乳腺癌亚型的总生存期相关，且CTC监测可以在开始治疗后大约4周的时间预测疾病的发展轨迹。然而，本研究仍存在一定局限性。尽管研究纳入了全球乳腺癌患者的个体数据，但不同来源的患者接受的治疗类型可能不尽相同，由于缺乏不同患者治疗的相关数据，因此无法确定CTCA监测的预测价值是否因治疗而异。

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图5：SABCS媒体发布会专家合影

责任编辑：Jo
排版编辑：Jo