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【中华骨健康学院之 “维Talk”】江泽飞教授：异病同治共话骨健康，齐心协力促诊疗规范

2020年12月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在肿瘤患者的全程管理中改善患者生活质量已成为临床关注的重点，其中骨健康有着越来越显著的临床重要性。为了提高我国恶性肿瘤骨转移规范化临床诊疗水平，使更多患者的生存时间和生活质量得到改善，在2020 CSCO学术周期间中华骨健康学院应运而生。学院涉及乳腺癌、肺癌、前列腺癌、骨巨细胞瘤及多发性骨髓瘤等5大重点疾病领域，设立“维Talk”、“维MOOC”、“维MDT”三大课程板块，后续还将推出“维TTT”和“维护Patient”板块，与医生患者共同学习成长。马军教授、李进教授担任名誉院长，江泽飞教授、王洁教授、叶定伟教授、牛晓辉教授和沈志祥教授分别担任分院院长。其中，“维Talk”板块将邀请行业领头专家进行领域热点解读。

本期，【肿瘤资讯】特别邀请到解放军总医院第五医学中心江泽飞教授就中华骨健康学院成立的背景与期许，以及目前实体瘤骨转移治疗现状等问题进行分享。

江泽飞

主任医师教授博士生导师

解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任

中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长

中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会主任委员

St.Gallen国际乳腺癌诊疗共识专家团成员

国家药品监督管理局（NMPA）新药审评专家

致力骨健康，让患者活得更长、更好

江泽飞教授：中华骨健康学院的诞生缘于2020 CSCO年会期间数位不同跨专业专家的共同策划。骨健康是一个宽泛的话题，我们建立中华骨健康学院也是出于多种原因。首先，对于恶性肿瘤骨转移患者，我们需要将骨转移治疗得更好一点，让骨转移患者活得更长，也能活得更健康。其次，很多肿瘤患者，尤其是女性乳腺癌患者在长期内分泌治疗以后会出现骨质疏松、骨丢失情况。我们希望这些人群不要出现因为骨质疏松引起的骨折，也不希望患者在肿瘤没有复发时，因骨折而导致生活质量下降，甚至对其生命造成威胁。另外，我们也期待中华骨健康学院能够承担更多的继续教育，既有患者及其家属的教育，还有医护人员的教育。我们希望不同专业的医生能够借助骨健康学院这一平台进行更多的学术交流和患者教育活动。

新型骨改良药物改变临床实践，高效更便捷

江泽飞教授：随着治疗期的延长，很多晚期恶性肿瘤患者也活得越来越长，而骨转移是肿瘤患者在生存期延长以后暴露的一个比较常见的问题。以乳腺癌为例，有50%~70%的晚期患者将出现骨转移。对于骨转移的治疗需要明确的诊断思路，既需要诸如手术、放疗等合理的局部治疗的参与，更需要按照晚期肿瘤尤其是乳腺癌这样的分类治疗，如内分泌治疗、靶向治疗和化疗等，同时还需要一些很好的骨改良药物的使用。既往应用较多的骨改良药物主要为唑来膦酸类，而地舒单抗作为一种新型的骨改良药物，疗效更好、使用更方便。多个临床试验数据表明，新型RANKL抑制剂地舒单抗对比唑来膦酸能够延长首次出现骨相关事件的时间，为实体瘤骨转移患者带来更显著的临床获益。同时地舒单抗可以皮下注射，使用更为方便。随着更多新型药物的问世，我们更需要有诸如中华骨健康学院一样规范的健康学院进行继续教育以推广行业的规范诊疗。

行业的推动离不开科技发展，诸如诊断技术、治疗技术以及新药的研发。一个新的药物问世将改变临床指南和临床使用的习惯。比如老一代膦酸盐类药物需要输液几个小时，新一代的膦酸盐类也需要通过静脉注射，而新型骨改良药物地舒单抗只需要进行皮下注射，更为便捷。而这种新的治疗模式会使更多患者更方便地接受到好的治疗，尤其是骨转移患者行动不太方便的时候。未来或可在社区医院，甚至有些家庭医生都可以操作，而不是抬着患者到医院接受输液治疗。尤其在新冠肺炎疫情期间，门诊输液等诸多诊疗方式都受到很多限制的情况下，我们希望像地舒单抗这一类新的高效的产品能够更好地让更多的患者能够用得起、用得上。

新版乳腺癌骨转移中国专家共识即将发布，药物更新与时俱进

江泽飞教授：恶性肿瘤骨转移诊疗共识严格来讲是于2005年11月，在孙燕院士的倡导下，由包括我在内的一些乳腺肿瘤、泌尿系肿瘤、放射治疗、姑息治疗等不同专业的专家共同讨论发起。几经更新，在今年中华骨健康学院成立之际，我们也汇报了最新版的乳腺癌骨转移中国专家共识的更新。

本次2020版乳腺癌骨转移中国专家共识，针对影像学在骨转移诊断中的重要地位、全身治疗与局部治疗的时机与选择、骨改良药物应有的地位与方案选择的增加进行了更新。随着乳腺癌的治疗药物越来越丰富，内分泌治疗、靶向治疗、化疗等分类治疗的内容也更加丰富。而骨改良药物也有了从唑来膦酸到地舒单抗这样更多产品的选择，因而在今年新版共识特意将唑来膦酸、地舒单抗等药物的使用特点和要求进行了明确的更新。

新型骨改良药物地舒单抗最大的特点就是高效、使用方便。多项临床研究显示，相比唑来膦酸，地舒单抗可大大减少骨相关事件的发生，同时可以很好地延迟骨相关事件的发生。此外，在不良反应上也显示出更好的安全性。因此，在2020年版CSCO乳腺癌诊疗指南的骨转移治疗中也进行了积极推荐，并且强调了地舒单抗的临床应用价值和使用注意事项。

目前，2020版乳腺癌骨转移中国专家共识已经定稿，将于近期在全文发表。

多学科携手共赢，助力骨转移诊治规范前行

江泽飞教授：中华骨健康学院缘于不同专业专家的发起和更多企业的共同参与，希望这个平台可以更好地为患者服务、为医生服务、为社会服务。期待更多的同行能够参与制定并熟知骨转移专家共识，熟悉骨转移诊疗原则，让已经罹患骨转移的患者治疗效果更好，让患者的家庭康护和综合社会管理得到增强。此外，还需要诸位同行意识到骨健康是一个长远的问题，涉及面极广，不仅涉及恶性肿瘤的骨转移，还涵盖了老年人的骨健康问题。我们希望通过这一平台可以促进放疗、内科、外科等各领域在内的临床医生的交流合作，实现异病同治，使包括泌尿系肿瘤、呼吸系统肿瘤、消化道肿瘤、乳腺肿瘤等在内医生在骨健康上有更多的共同语言。也期待与我们合作的企业能够更好地去推动好产品的可及，让更多的患者在合适的时机用得上好的产品，让我们的患者活得更长、更好，共同为未来健康中国贡献自己的一份努力与贡献。

下期预告

下期，我们将邀请到复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授，详细介绍国内前列腺癌骨转移的治疗现状以及地舒单抗的特点和疗效优势。

叶定伟

主任医师，教授，博士研究生导师

复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿肿瘤MDT首席专家
上海市泌尿肿瘤研究所所长
复旦大学前列腺肿瘤研究所所长
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会（CACA-GU）主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专家委员会副主任委员
中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组（UCOG）主任委员
中国抗癌协会常务理事、中国临床肿瘤学会常务理事
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会（CACA-GU）前列腺癌学组组长
NCCN肾癌诊治指南中国版编写组副组长
NCCN前列腺癌、肾癌、膀胱癌亚洲诊治共识专家委员会委员
晚期前列腺癌亚太共识专家委员会委员
上海市医师协会泌尿外科医师分会副会长
前上海市抗癌协会理事长，国科金二审专家
亚太前列腺癌学会（APPS）候任主任委员
亚太冷冻外科学会副会长等

责任编辑：肿瘤资讯-Jo
排版编辑：肿瘤资讯-XC