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【2020 CSCO】上下联袂，精彩纷呈，淋巴瘤专场圆满落幕

2020年09月23日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2020年9月19日，第23届全国临床肿瘤学大会暨2020年CSCO学术年会盛大开幕！9月23日下午，CSCO抗淋巴瘤·白血病联盟举办的CSCO年会淋巴瘤专场重磅登场。截止会议开始，线上人数已超过28万，学术氛围高涨。【肿瘤资讯】小编特从现场带来最新报道。

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会议致辞

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大会主席致辞马军教授

大会主席由哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授担任。会议伊始，马军教授进行了大会致辞。由于新冠疫情影响，今年的CSCO大会采取线上+线下的形式，在广州、武汉、哈尔滨、上海等多地设立线下分会场，开展学术会议周的活动。共超过680000人次线上参会，此次淋巴瘤专场将对白血病、淋巴瘤的最新进展进行全方位的报告，预祝此次会议能够圆满成功！

专题发言

专题发言1：CS1001治疗复发或难治性结外自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤患者：一项评估其安全性和有效性的II期关键性临床试验更新结果

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高素君教授主持吉林大学白求恩第一医院(吉林大学第一医院)

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黄慧强教授中山大学肿瘤防治中心

黄慧强教授指出，传统化疗方法难长久维持治疗效果，需要研发更加有效低毒的新药。PD-1单药在NKT细胞淋巴瘤中，ORR结果达40~70%。黄慧强教授从研究背景、研究设计、研究结果及研究结论几方面对CS1001研究进行了介绍。研究结果提示，PD-L1在包括胃癌、胆管癌、肺癌等多个瘤种中展示出优异的疗效，并且安全性可控。CS1001研究结果显示PD-1单药治疗NK/T细胞淋巴瘤，CR率高达31.6%，ORR达到44.7%，中位DOR达到16.8个月。黄慧强教授同时结合临床实践的病例，介绍了PD-1治疗的效果，均显示快速的起效。其治疗最常见的AE为发热，总体无患者因为AE减量、停药、死亡。最后黄慧强教授总结道，本研究的结果提示，PD-1抑制剂为门冬酰胺酶方案治疗失败的RR NK/T细胞淋巴瘤患者提供了有效和安全的治疗方式。

专题发言2：基于分子分型的PTCL诊治进展

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任汉云教授主持北京大学第一医院

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赵维莅教授上海交通大学医学院附属瑞金医院

赵维莅教授首先介绍了疾病的概述及流行病学、临床预后分层、预后评分系统的临床意义。赵维莅教授结合瑞金医院的数据，介绍了NCCN-IPI的评分系统，可以很好的预测预后。同时，对于其他预后模型的探索结果得出，ATPI对高危患者有更好的预测价值。病理以往上主要以形态进行分层，随着分子诊断的发展，分子分型可以进一步梳理疾病的异质性。PTCL基因突变异常可将患者进一步分类，最新的研究显示TP53/CDKN2A突变、组蛋白突变修饰基因突变的预后较差。接下来赵维莅教授介绍了临床的诊断和治疗，根据患者分期分层进行规范化治疗十分重要，其中ALK+ALCL患者以CHOP+E作为标准治疗。其余亚型患者通过一线治疗贯序ASCT，以延长患者生存。如果患者未能达到CR，预后将会很差可以尝试新型药物、免疫治疗。随后赵维莅教授介绍了前沿的重磅临床研究，并结合瑞金医院临床研究，提示联合靶向治疗、二联及三联药物联合使用，可以提高疗效并且安全性可控。总之，T细胞淋巴瘤方面需要做更多转化医学研究，基于分子分型判断预后，基于分子标志选择靶向药物，精细化研究，实现PTCL的MICM诊断，通过多中心合作实现数据整合和，实现精准治疗。对于低危患者CHOP/CHOPE方案低强度化疗，中高危患者争取CR后联合ASCT。

专题发言3：PCNSL诊治规范与最新进展

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牛挺教授主持四川大学华西医院

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白鸥教授吉林大学白求恩第一医院

白鸥教授此次从PCNSL概述、病理诊断、预后分层及治疗推荐四方面进行了介绍。首先白鸥教授对PCNSL的原发部位、病理特征、发病年龄及治疗方案和预后进行了概述的介绍。白鸥教授提到，50%的患者会出现复发，其中15%为原发耐药，预后极差。PCNSL的病理诊断，应强调基因检测，例如MYD88，由于其调节B细胞的增殖、分化、凋亡及微环境等，所以基因的检测尤为重要。白鸥教授也指出，对于立体定向活检，不推荐手术，取病理标本前应避免应用激素。另外白鸥教授介绍了PCNSL的预后评估，指出分为IELSG和MSKCC两个预后评估系统，其中高危患者的2年OS仅为15%。随后白鸥教授介绍了PCNSL的一线治疗的概述与演化。白鸥教授指出，全颅脑放疗曾经是标准治疗，但是其5年OS为2%~6%；后期大剂量HD-MTX诱导治疗，进一步联合CD20单抗/化疗/全颅脑放疗，可以显著改善换着的生存。对于巩固治疗，非清髓化疗、清髓化疗联合ASCT是标准的治疗方案。最后，对于复发难治的患者，联合包括来那度胺、PD-1、CAR-T等其他新靶向治疗是需要关注及继续探索的。

专题发言4：血液肿瘤的分子诊断

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张明智教授主持郑州大学第一附属医院

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周剑峰教授华中科技大学同济医学院附属同济医院

周剑峰教授首先对血液肿瘤分子诊断的要素进行了介绍。周剑峰教授表示，血液肿瘤的诊断已经从形态学进展为分子遗传学水平。血液肿瘤诊疗的早期分子诊断：融合基因、基因重排、基因突变进行了介绍；随着生物信息学发展，越来越多新技术已经成为可能，并且改变了临床治疗的模式。靶向测序、全外显子测序、转录组、液体活检等是最新的分子诊断的技术。周剑峰教授以DLBCL为例，介绍了分子诊断体系以及复发难治患者的诊疗模式。周剑峰教授强调，淋巴瘤全程管理关键要素为：诊断准确、分层清晰、监测疗效，调整治疗，预测复发。随后周剑峰教授通过同济淋巴瘤诊断的体系以及具体的应用案例，并对最新的分子诊断技术进行了详细的介绍，周剑峰教授指出早期诊断、精准分析、持续监测，可以显著改善患者的预后。最后，周剑峰教授总结了分子诊断方向的不足之处和新的发展方向，建立多个疾病的诊断体系；逐步升级；开展更多前瞻性研究；促进临床诊疗观念的改变和模式，是未来发展的方向。

专题发言5：霍奇金淋巴瘤诊治进展

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马军教授主持哈尔滨血液病肿瘤研究所

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李志铭教授中山大学肿瘤防治中心

李志铭教授首先介绍了HL的定义，总体而言，HL的预后良好，5年OS达80%。随后李志铭教授介绍了EBV病毒导致HL的发病机制、HL4种亚型的病理分型的分子特征、HL的流行病学特征、HL的分期与预后几方面对HL进行了全面的讲解。随后李志铭教授对HL的治疗策略进行了详细的介绍，对于初治、晚期HL患者的治疗的临床研究数据进行了深入的讲解，其中包括ABVD方案对于晚期HL、ABVD联合BV对于早期HL患者的治疗、HD17、HD18等临床研究进行了介绍。李志铭教授强调，PET指导的eBEACOPP方案是GHSG治疗晚期HL的标准方案，对于年轻患者，未来的研究应进一步探索毒性的降低。随后李志铭教授对于晚期患者常规挽救治疗方案、免疫治疗方案、免疫联合化疗方案结合最新的重磅临床研究进行了疗效性以及安全性的分析。最后李志铭教授对HL的一线方案，如何在保证疗效的基础上进行优化，以控制化疗和放疗的远期毒性？对于RR HL患者的治疗，新药时代如何把现有的一些新药与原方案进行整合？提出了值得后期思考的问题。

专题发言6：原发纵隔大B细胞淋巴瘤治疗关键节点

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宋永平教授主持郑州大学附属肿瘤医院

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宋玉琴教授北京大学肿瘤医院

宋玉琴教授对PMBL的诊断、一线化疗方案的选择、巩固放疗的选择、疗后PET-CT的解读、一线自体移植的选择以及RR 患者的治疗方案的选择等几方面进行了全面的梳理。宋玉琴教授结合具体的案例，首先介绍了PMBL的病理结合临床诊断，宋玉琴教授强调临床医生的把关对明确诊断十分重要。接下来宋玉琴教授介绍了利妥昔单抗时代一线化疗方案的选择，其中放疗占比仍然较高。宋玉琴教授对来自北肿的数据进行了分析，结果显示，利妥昔单抗的加入改善了患者的生存，另外虽然R-DA-EPOCH方案未减低放疗比例，放疗与否并未影响患者的生存，随后对于巩固放疗的优劣、PET-CT的指导下精准巩固放疗的选择、PET-CT结果的解读的问题，宋玉琴教授进行了介绍。目前巩固放疗的选择-PET-CT阴性是否放疗仍然存在争议，不进行放疗仍然有比较大的风险。宋玉琴教授接下来介绍了RR患者的概述，患者一旦复发进展，预后很差。对于挽救化疗，与DLBCL方案相似，但其疗效很差（<20%），如何提高患者二线治疗的有效率，是目前临床亟待解决的问题。一些新的治疗手段包括PD-1单抗、CAR-T细胞治疗、CD30单抗等为患者带来了希望。

专题发言7：滤泡淋巴瘤的诊治新进展

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郭晔教授主持同济大学附属东方医院

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张会来教授天津市肿瘤医院(天津医科大学附属肿瘤医院)

张会来教授从FL的概述、国际预后指数、等几方面进行了介绍。FL的生存很好，其5年生存率为88.4%，中位生存为14年。张会来教授随后分享了天肿4年的数据，对于患者分类、病理分级、预后系统预测效能进行了介绍，其中FL 3a级患者的PFS有显著的优势；另外FLIPI2预测POD24的特异性最高，可以较准确识别低危患者；TP53、EZH2突变对于患者的预后后显著的影响，但是PET状态的预后价值还有待进一步研究，对于双打击/三打击患者，EPOCH-R治疗后可以改善患者的生存。张会来教授强调对于早期患者，一线FL患者的治疗，以单纯放疗为主，但是复发以及进一步转化也是目前的问题。所以放疗后进行MRD检测，调整治疗策略，可以改善患者的PFS。对于晚期患者低肿瘤负荷无很好的治疗方案。随后张会来教授结合最新的重磅临床研究及指南，讲解了FL联合治疗、无化疗治疗方案以及各类新药的疗效及安全性。张会来教授指出，FL目前治疗目标为延缓疾病的进展、延长PFS、降低治疗的毒性以及预防向DLBCL的转化。

专题发言8：结外淋巴瘤病理进展

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邱录贵教授主持中国医学科学院血液病医院

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李小秋教授复旦大学附属肿瘤医院

李小秋教授后线介绍了结外DLBCL的流行病学、部位及诊断的难点。至少有40%的DLBCL病例起病时局限于结外部位，结外的活检标本不理想等原因为病理的诊断增加了难度，李小秋教授通过具体的病例介绍了结外DLBCL诊断的挑战。EBV阳性患者的病理特征差异很大，其生物性侵袭性较高，预后较差。其PD-L1往往过表达但抗原存在捕捉/呈递缺陷，或许后续联合PD-L1单抗治疗是未来值得探讨的问题。随后李小秋教授结合最新的研究进展，对PMBL、LBCL、原发性中枢DLBCL、原发胃肠DLBCL等的发病部位、病理特征、分子水平改变等方面进行了详细地介绍。

大会总结

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会议最后，马军教授进行了大会总结。感谢线上线下参会的各界同仁的关注和支持，感谢现场的工作人员的辛苦付出，使得本次会议圆满完成。本次会议内容丰富、涉猎广泛，大家收获良多，对于疾病的诊断、治疗的进展进行了详细的梳理。精彩纷呈，希望大家持续关注接下来的学术活动周。您可以关注良医汇-2020 CSCO 年会云游指南，了解2020 CSCO 学术周最新报道。

责任编辑：Flora
排版编辑：Flora