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李雪芹教授：同心戮力，临床药师参与乳腺癌防治MDT

2020年12月04日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

《“健康中国”2030规划纲要》中指出：到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%；癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%；高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。如何通过规范肿瘤诊疗、合理使用靶向药物、积极开展早诊早治以实现这一目标？中山市人民医院药学部主任李雪芹教授总结抗肿瘤临床用药现状，展望生物靶向药、免疫抑制剂未来发展。

李雪芹

主任药师

中山市人民医院药学部主任，医院工作质量控制办公室主任
广东省药理学会临床药理专业委员会副主任委员
广东省药学会药物临床试验专业委员会常务委员
中山市医院协会秘书长
广东省药品注册专家库成员

肿瘤防治MDT——临床药师不可或缺

提及临床药师在肿瘤防治MDT团队中所扮演的角色，李雪芹教授表示临床药师在MDT团队中不可或缺。“在整个MDT团队的肿瘤防治过程中，需要各专业医护人员从不同领域、不同角度共同进行诊治、护理。那么临床药师必然也是个不可少的一个角色。药学人员具有药学背景，从专业上可以补充临床医生诊断、护理执行药品使用医嘱方面的空白。从这个角度来看，临床药师在诊疗方案、药物使用上的参与，可以更好地提高药物使用的安全性和有效性。”李雪芹教授如是说。

肿瘤用药理想之选——临床药师的一些建议

肿瘤患者用药与其他疾病患者相比具有特殊性，主要体现在使用人群基础疾病、药物指南推荐等方面。“从临床药学角度来看，临床药师首先关注药物的适应证，这里可以参考已发表的相关指南，其中一线、二线、三线用药的推荐比较明确。我们也会根据这些指南和临床医生共同探讨诊疗方案。另外，临床药师更加关注药物不良反应，特别是抗肿瘤药物的严重不良反应。其他关于临床药物转化、药物不良反应监测、后续诊疗方案等，临床药师也会提出针对性的建议，分享专业经验。” 李雪芹教授解释到。

对于肿瘤靶向药以及生物类似药的使用，李雪芹教授也有自己独到的看法。“生物类似药是近些年比较热门的话题之一，其概念与化学药的仿制药并不一样。两者药物疗效指标的评价有显著区别，对于普通的化学药品仿制药而言，药物疗效基本一致，但生物制剂则不然。这也是国内的研究热点。另外，大家普遍关注生物类似药的适应症外推问题仍待进一步研究。” 李雪芹教授这样说到。

另外，生物类似药并不是与原研药完全一致的药物，在使用的过程中，除了疗效以外，生物类似药的不良反应可能也与原研药存在差别。对此，还需进一步的临床观察研究与用药经验的积累。因此，临床药师大体上对生物类似药持谨慎态度。

肿瘤新药进入临床——临床药师的未来发展之道

李雪芹教授强调，无论是临床医生还是药师，新药的出现都意味着知识的革新，临床药师和医生一样，需要不断学习新药相关知识。但是临床药师更为关注药物的药代动力学（PK）数据及安全性数据，这些数据来源于一些大样本量的临床研究。当然，和临床医生进行沟通交流也是新药学习的重要环节，双方可以从临床角度及药学角度共同增进对药品的了解，这也需要一段时间。

随着国家医改政策的不断推进，药师这个群体在医院发展层面的作用愈加凸显，大家对于药师的认识和关注度逐渐提升，药师的技术水平不断彰显。对于药师的未来发展，李雪芹教授也由衷希望药师能够不断提高专业水平，为更多的医生、患者提供用药帮助和支持。

2020年12月07日

陈志敏

徐州市中心医院 | 肿瘤内科

《“健康中国”2030规划纲要》中指出：到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%；癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%；高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。

2020年12月07日

李思旋

垫江县中医院 | 肿瘤内科

规范肿瘤治疗

2020年12月06日

施振友

宜春浙赣友好医院 | 内科

生物类似药并不是与原研药完全一致的药物，在使用的过程中，除了疗效以外，生物类似药的不良反应可能也与原研药存在差别