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【大咖视角】陆劲松教授谈乳腺癌的多学科合作

2016年04月12日

整理：Jean

来源：肿瘤资讯

目前国内外乳腺癌多学科合作的模式有哪些

目前，肿瘤的治疗提倡多学科团队的综合治疗，这其中包含多个含义。乳腺癌治疗相关科室之间配合，比如病理科、乳腺外科、放疗科、肿瘤内科、影像诊断等多个学科，一起组成一个团队，即多学科乳腺癌综合治疗团队。治疗的过程是，将患者疾病的疑难问题集中起来，在各个学科医生均同时在场的情况下，回顾患者的病史，共同制定下一步治疗方案。这样制定的方案，其合理性、科学性、规范性更强。治疗方案需在时间、空间上均科学合理，在着眼于现在的同时，着眼于将来，方案可以维持的时间，下一步处理等均要在讨论中涉及到，即全程管理概念。以上就是目前所推崇的综合治疗的普遍意义。

但是随着MDT临床实践的不断发展，我们会发现，目前这样的模式并不是MDT全部。现实情况中，患者可能合并有另一种肿瘤，比如，同时合并肺部的原发肿瘤。这时，就需要肺癌治疗多学科团队的介入。如果原发乳腺癌和第二原发肺癌均相对早期，可以考虑同时进行手术治疗，这在以前是不可想象的，甚至可能会误认为是乳腺癌肺转移。多种肿瘤相关的多学科合作，让综合治疗的内涵更加丰富，外延得到扩大。

当然，还有可能患者在患有乳腺癌的同时，合并其他非肿瘤疾病，比如，乳腺癌患者合并有肾功能衰竭。这时，可以请肾内科医生一起讨论，合理安排透析及手术治疗的时机。患者后续的治疗也需要和肾内科医生共同讨论，比如，是否需要全身化疗，化疗是否会使其肾脏疾病明显加重。

我认为，多学科合作已经不再局限于单一病种的相关科室，多个病种相关科室的医生共同协作对患者进行综合治疗是未来的发展方向,是真正MDT的要求。

目前国内乳腺癌多学科合作的现况如何

据我所知，目前北上广、一些大学的附属医院、一些省级医院以及发达地区的基层医院均在开始推广MDT协作，乳腺癌综合治疗的理念正在逐渐深入乳腺癌治疗领域，这一现状是非常可喜的。

目前国内多学科合作需要提高的方面有哪些

多学科合作是目前看来比较好的模式，也是未来的方向，但是的确还存在着一些需要提高的方面。比如，在建立了MDT团队后，患者的随访仍需完善加强，制定了治疗方案后，其长期的实施情况及疗效观察还需要加强相关的人力及物力，希望今后可以建立基于MDT治疗患者的大数据，动态数据库。

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责任编辑：Janet