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欧江华教授专访：不忘初心，牢记使命，让乳腺癌患者看到更美的风景

2019年09月02日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

乳腺癌在全球范围内已经是发病率最高的女性恶性肿瘤之一，日益严重威胁女性的健康。为了强调乳腺癌治疗科学化、个体化、规范化、合理化、多学科的理念，2019年8月23日—25日，第七届上海浦东乳腺癌高峰论坛成功举办。会议期间，【肿瘤资讯】特邀欧江华教授就乳腺癌外科手术相关进展进行分享。

欧江华

教授

肿瘤外科主任医师，教授
博士生导师，硕士生导师，医学博士
中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组全国委员
中华医学会肿瘤学分会青年委员
国际遗传性肿瘤协会会员
荷兰基因治疗协会会员
北美华人医学遗传学会及中国抗肿瘤协会会员

新辅助治疗——给患者更多选择，更多机会

欧江华教授：表面看，新辅助治疗是把治疗放到术前进行。但实际上，循证医学证据显示，局部晚期乳腺癌及部分有保乳意愿的乳腺癌患者，经过新辅助治疗后，患者可以提高保乳机会，在“治得好”的基础上达到“治得美”的效果。另外，乳腺癌是一大类疾病，而不是一种疾病，分成很多亚型。因此对于部分侵袭力较强的乳腺癌通过新辅助治疗能够在数个周期的治疗中进行评估，相当于体内药敏试验。术后可以根据患者新辅助治疗的疗效与反应选择适当的辅助治疗方案。例如目前已经有临床试验显示，针对部分高危患者，可以通过加强辅助治疗，减少患者复发。给患者更多机会，延长患者生存。这是非常有意义的事情。

两个铁球同时落地——保乳手术与乳房全切，让患者同样受益

欧江华教授：上世纪，欧美国家已经开展保乳手术。按照目前中国抗癌协会乳腺癌专委会的指南，肿瘤≤3cm,距离乳头超过3cm,处于边缘的乳腺癌，在一定范围内可选择保乳手术，并结合切缘病理检测，确保切缘阴性。按照目前大数据分析，乳腺癌患者保乳手术联合放疗，与乳房全切的效果相同，这有来自美国与欧洲的独立试验来证实，积累的证据时间超过30年，已经经受了时间的考验。“两个铁球同时落地”的试验是非常好示例，我经常与患者分享，这样一个试验奠定了现代物理试验学的基础。有时候需要结合科学与患者沟通，临床医生不仅需要专业知识，还要通过训练让患者了解。正如保乳手术与乳房全切术，保乳手术不仅切除范围小，也能够保证患者的疗效。作为临床医生，在临床实践中需要获得患者的信任，医生就需要积累经验，不忘初心，牢记使命，完成本职工作。

救死扶伤——早诊早治，让患者树立信心

欧江华教授：作为临床医生，需要保持救死扶伤的初心。作为新疆医科大学附属肿瘤医院的肿瘤外科医生，同时还是高校教师，除了日常看诊，还需要传播知识与社会正能量，这是一种职责，也是一种使命。很多患者在疾病较晚才就诊。由于年龄是乳腺癌的危险因素，对于40岁以上的女性，需要吸取国外经验，定期进行B超、钼靶联合检测。这样才能让患者无法早期诊断、早期治疗，在疾病进展后才就诊。若患者能够通过B超、钼靶等联合检测，早期诊断后还需树立信心，相信临床医生，能够获得最大获益。

治得好、治得美——临床医生让患者更美丽

欧江华教授：多数患者在医院进展时是非常焦急的，因此感性思维较多。患者若能够保乳+放疗能够达到跟乳腺全切的效果相同，甚至部分早期患者能够有很好的效果。但患者能够保留乳房，维持女性自信。循证医学表明，只要切缘阴性，能够达到保乳的目的，患者的预后能够获得保障。反之，若大范围切除，患者愈合会较慢。乳腺手术不仅包括乳腺处理，还包括淋巴结的处理，这会影响患者的生存获益与生存质量。目前经济发达国家都提倡保乳、保腋窝，患者同样能够获得较好的疗效。部分患者也可以通过新辅助治疗达到保乳、保腋窝的目的。乳腺外科医生，不仅要治得好，还要治得美，也许多年后，还能够看到患者开心地活着，医生的工作就有意义。