首页 > 文章详情

2019 CCO | 肝癌专场：重视“高精尖新”与“多快好省”两条腿走路

2019年08月22日

来源：复旦大学附属中山医院肝脏外科

由中国抗癌协会主办，重庆大学附属肿瘤医院、重庆抗癌协会承办，国际抗癌联盟(UICC)、中国整合医学发展战略研究院协办的2019中国肿瘤学大会(CCO)于2019年8月16日-19日在山水之城·美丽之地重庆市隆重召开。本次大会的主题为“肿瘤防治·赢在整合”。其间，肝癌专场在8月17日下午举行，中国工程院汤钊猷院士来函祝贺并提出寄语，中国科学院樊嘉院士在内的多位来自全国各主要肝癌研究中心的专家学者在会上针对肝脏肿瘤的诊疗进展进行了深入探讨和交流。

会议伊始，汤钊猷院士送来寄语，通过四个推进“推进强身去癌，推进早诊早治，推进综合治疗，推进转移的研究”概述了未来肝癌防治事业的大方向，同时强调从国情出发，要重视”高精尖新“与”多快好省“两条腿走路。

>> 滑动查看下一张图片 >>

紧接着复旦大学附属中山医院院长樊嘉院士在开幕式上致辞，对各位专家的到来表示了热烈欢迎与感谢。樊院士指出全国肝癌专家都在积极努力的推进肝癌防治事业的发展，取得了很多进展，但是仍然缺乏大胆创新精神，与其他肿瘤相比，肝癌领域的高质量研究成果仍然较少，希望今后能够有更多的肝癌的高质量的研究成果在国内外进行汇报，为肝癌患者带来更多的获益。

周俭教授：

肝癌术后转移复发的防与治

开幕式结束后樊嘉院士、李强教授、蔡建强教授主持了会议的第一单元，来自复旦大学附属中山医院的周俭教授重点讲解了《肝癌术后转移复发的防与治》。周俭教授介绍了近年来中山医院在肝癌防与治上面的经验。周俭教授指出术中及术后综合治疗对患者的预后都有积极的影响，中山医院建立DSA、放疗、CT的“航母”手术室，通过多学科诊疗，联合介入科、放疗科医师，术中精准切除肝癌微小病灶，预防术后复发。同时针对不同的患者，采取个体化的术后综合治疗，包括高危患者术后介入联合射频治疗，精准医学指导下的靶向药物治疗等，降低患者术后复发率，延长生存获益。

陈敏山教授：

TACE在肝癌综合治疗中的应用

中山大学附属肿瘤医院的陈敏山教授针对《TACE在肝癌综合治疗中的应用》这一话题进行深入展开。陈敏山教授指出：术前TACE治疗对于部分病人有协助诊断和治疗的作用，能够将部分不可手术的患者转为可手术的患者，并且对于不愿手术的小肝癌，TACE联合RFA也可以起到一定的治疗作用。术后TACE治疗可以预防肝癌的复发，但是仅仅高危复发患者能有获益，并且不宜重复进行。另外中山大学研究发现肝动脉灌注化疗（HAIC）与常规TACE相比，对于肿瘤较大，边界不清的肝癌更有优势。最后陈敏山教授总结，肝癌多学科综合治疗体系需要打破以往已治疗手段建立分科的体制，建立以病种分科的新体系，根据患者的个体情况，有计划，合理的应用现有的治疗手段，以最大限度的提高治愈率，提高生存质量，才是肿瘤治疗的基本原则。

沈锋教授：

肝癌微血管侵犯预测技术的进展

来自海军军医大学东方肝胆外科医院的沈锋教授为大家介绍了目前“肝癌微血管侵犯预测技术的进展”。沈锋教授指出MVI的预测对于小肝癌患者来说意义更为重大，术前预测MVI可能指导手术方式的选择，包括切缘的距离，是否选择解剖性切除，是否选择射频消融等，同样也可以指导术前术中的抗复发治疗。但是以往MVI的预测手段多为侵入性手段，不利于术前开展，结果也难以验证。近年来，东方肝胆医院开展了外周血循环肿瘤DNA对于MVI预测的研究，并建立了基于循环肿瘤DNA测序和临床资料的列线图模型，将进一步提高预测准确性。

任正刚教授：

中期肝癌的多模式治疗

来自复旦大学附属中山医院的任正刚教授为大家介绍了《中期肝癌的多模式治疗》。目前中期肝癌主要采用TACE进行治疗，但是仍然存在尚未解决的问题，是否所有患者都进行TACE治疗？国内外目前已有多种评分标准对于不同评分标准的患者进行个体化治疗方案，比如Bolondi分期、Modified Bolondi分期、ART评分系统、ABCP评分系统等都对BCLC B期患者继续进行细分，根据预后制定不同的诊疗方案，而中山医院既往的RCT研究也提出部分患者TACE联合RFA治疗将优于单纯TACE治疗。任正刚教授指出对于TACE失败患者，TACE联合靶向治疗，免疫检查点抑制剂治疗或者靶向免疫联合方案的治疗，将会是未来的研究方向。

文天夫教授：

提高肝癌的切除率的途径

来自四川大学华西医院的文天夫教授对该话题进行了深入的探讨，文天夫教授围绕提高肝癌切除率的两个重点的问题：1.术前评估残余肝不足的患者，如何增加残余肝体积？2.术前肿瘤过大不适合手术的患者，有哪些手段可以用于转化或者新辅助治疗？进行展开，介绍了国内外的众多研究结果，给在场专家带来很多思考，并且提出对于转化后切除的患者，长期生存获益是否得到改善需要进一步探讨。

黄志勇教授：

肝硬化分级与肝癌肝切除的科学决策

华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心的黄志勇教授就《肝硬化分级与肝癌肝切除的科学决策》这一话题介绍了他的看法和经验，他指出：肝硬化的病理变化个体差异大；将其仅以“有”或“无”对待忽视了其程度差异对肝切除安全性和疗效的影响。肝功能状态及ICG-R15均不能反映肝硬化病理变化的差异，硬化肝脏的残肝体积不等同于等体积正常肝组织，肝硬化时残肝体积评估并不安全可靠。对于无或轻度肝硬化，Child Pugh A，肝切除与肝移植疗效相似，不推荐肝移植；而对于重度或重度硬化，肝移植疗效优于肝切除，可优先推荐。而不同的肝硬化程度对手术范围也有所限制，并且也是预后的独立危险因素。之后黄教授为大家介绍了他们研究中心对于肝硬化分级的开展的多中心临床研究。最后提出肝癌肝切除应全面考虑肝脏基础病，肿瘤生物学，解剖学，脏器功能保护等多方面，才能做出更科学的决策。

张必翔教授：

肝癌自发破裂出血的外科治疗

华中科技大学同济医学院附属同济医院的张必翔教授为我们介绍了肝癌自发破裂出血相关的国内外文献及他们医院的处理经验，并且提出了针对这一问题仍然存在的挑战与问题：1、治疗方式选择：手术？非手术？2、手术治疗实际的选择：急诊肝切除？完善检查后肝切除？3、现有的肝功能评价系统是否适合肝癌自发破裂出血病人？4、现有的肝癌预后评价体系是否适用于肝癌自发破裂出血病人？在场的各位专家就这几个问题展开了热烈的讨论和经验分享。

张倜教授：

肝细胞癌靶向治疗相关高血压的处置与思考

来自天津医科大学肿瘤医院的张倜教授就这一话题为我们介绍了目前肝癌各种靶向药导致的高血压机制，同时通过他们医院的一项回顾性分析数据，阐述了高血压的发生与患者用药后疗效的关系，并且介绍了如何控制靶向药物导致的高血压。在场的各位专家展开了热烈的讨论，特别是靶向药导致的血压升高的机制，以及高血压药物的选择给在场专家带来了很多启发。

马宽生教授：

ALPPS时代PVE的价值

来自陆军军医大学第一附属医院的马宽生教授为我们介绍了一个残余肝体积不足而无法手术的患者的病例，这名患者在使用门静脉栓塞（PVE）后残余肝体积增多最终成功手术的病例，并且从这个病例回顾了ALPPS的历史和局限性，并介绍了他们和介入科的共同努力下，探索了联合同期门静脉栓塞（PVE）和肝肿瘤动脉超选栓塞（SHAE）的二步肝切除术（ASAPS）的过程，并且根据他们单中心的研究结果，提出了他们的看法以及一些仍然存在的问题，在场各位讨论嘉宾就此方案进行了热烈的探讨，周俭教授也针对ALPPS的局限性进行了指导性评论，肝硬化，年龄等都是ALPPS术前需要评估的重要问题。

最后，周俭教授为大会做了总结，此次会议内容非常丰富，专家都保持很高的热情，积极讨论目前肝癌治疗上的热点及难点，在这样的积极探讨中，中国肝癌的诊治水平也将逐步提高，使更多的肝癌患者获益。