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程向东教授: 以微创外科联盟为平台提高浙江省肿瘤微创手术的整体水平

2019年03月23日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2019年3月16日,由浙江省肿瘤诊治质控中心、浙江省癌症中心和浙江省肿瘤医院主办的浙江省肿瘤微创外科联盟成立大会在杭州举行。会议期间,【肿瘤资讯】采访到微创联盟腹部肿瘤外科联盟委员会主任委员、浙江省肿瘤医院的程向东教授,程教授对微创手术治疗肿瘤的优势、肿瘤微创手术实施中的注意事项做了详细说明,并重点强调微创外科联盟的成立,旨在提高浙江省肿瘤微创手术的整体水平。

               
程向东
博士,教授,主任医师,博士生导师

浙江省肿瘤医院副书记,副院长
浙江省消化系肿瘤中西医结合重点实验室 主任
中国医师协会肿瘤外科医师委员会 副主任委员
中国抗癌协会胃癌专业委员会  常务委员
浙江省抗癌协会胃癌外科学组  主任委员
浙江省抗癌协会肿瘤微创委员会 主任委员
浙江肿瘤联盟胃癌专业委员会  主任委员
浙江省医学会普通外科分会  常委  
浙江省中西医结合学会普通外科分会  副主任委员
浙江省抗癌协会胃癌专业委员会  副主任委员
浙江省医学会肿瘤外科分会 常委

微创手术治疗肿瘤的优势

程向东教授:微创手术在国内发展起步比较晚,但是发展非常迅猛,特别是肿瘤微创手术在2000年后开始起步,近10年发展得非常好,近5年在胃肠肿瘤领域发展尤其突出。微创手术的优势顾名思义,就是创伤比较小,相对传统手术切口明显缩小。并且微创手术对胃肠道功能影响较小,患者术后功能恢复更快,符合现代快速康复的理念。此外,兼顾美观效果,传统手术切口较大,常常达20~30cm,微创手术只需3~5个洞,愈合后瘢痕很小,因此微创手术的美观作用非常明显。肿瘤微创手术治疗中,如果适应证把握良好,完全可以在肿瘤根治的基础上实现创伤小、恢复快、更美观的优势。所以微创手术在肿瘤治疗中具有重要作用并有广泛的发展前景。

肿瘤微创手术实施中的注意事项

程向东教授:肿瘤微创手术治疗不同于普通外科微创手术,除了强调外科安全外,更要关注肿瘤治疗安全,这一点非常重要。手术过程中,一方面要保证手术安全,如不能出血不能遗漏,更要关注无瘤原则,做到彻底清扫,如肿瘤和周围组织以及淋巴结等,这样才能保证最大程度改善术后生存率和预后。目前,肿瘤微创手术治疗大部分局限在早期和中早期肿瘤,在普遍实施微创手术前必须开展大量多中心前瞻性临床研究,提供高级别的循证医学证据表明某一类疾病适合微创手术治疗或某个期别的肿瘤适合微创手术治疗后,才能广泛用于临床实践。在胃癌治疗领域,目前比较明确的微创手术治疗指征主要包括中早期胃癌,如T2以内、淋巴结阴性的肿瘤。肿瘤微创手术指征在临床实践中尤其重要,如果单从技术层面讲,不同分期的肿瘤可能都能做微创手术,但中晚期肿瘤微创手术可能并不能带来很好的获益,甚至影响生存或增加术后复发和转移的机会。   

浙江省肿瘤微创外科联盟成立初衷

程向东教授:浙江省微创外科手术始于20世纪90年代,最初10年主要集中在普通外科领域,如胆囊切除、阑尾切除等。进入21世纪,微创手术逐渐进入常见肿瘤治疗领域且发展迅猛。微创手术治疗给患者带来了很多好处,但同时微创手术治疗也是一把双刃剑,用得好会使患者获益,用得不好可能给患者带来伤害。在日常临床工作中发现,肿瘤微创手术之后,有些患者短期出现复发转移,如腹膜转移、戳卡孔种植转移等,甚至一些很简单的手术如甲状腺癌这种低度恶性肿瘤的手术,术后复发转移的患者也非常多,胃肠道肿瘤更是如此。所以我们认为,肿瘤微创手术治疗存在一定的不足,很多问题需要改进与提高,包括适应证的掌握、手术的技巧、医院的设备配合等,可能都有需要改进的地方。浙江省整体医疗水平发展很好,但不同医院、不同中心、不同城市,医疗发展水平还是存在很大差异,特别是微创手术治疗,在技术水平、设备方面存在很大差距,而手术经验和手术技巧通过培训可以得到很好的提高,因此浙江省肿瘤医院作为浙江省唯一的三级甲等肿瘤专科医院,有义务也有责任做这件事情,希望借助微创外科联盟这个平台,将致力于肿瘤微创手术治疗的各位同道团结在一起,通过不断的有效交流增进每位同仁的技术水平,最终服务于广大患者。

微创外科联盟未来工作规划

程向东教授:微创外科联盟成立后,我们希望通过多种形式的活动,包括线上线下、请进来走出去等多种渠道,利用现有的资讯系统、互联网平台,开展系统全面的培训,如线上手术演示教学、小讲课、专项讨论;举办多种规模的实体培训班,专家与基层医师面对面交流;也可以手术观摩,查房,多学科讨论;组织专家巡讲,直接深入基层医院等。总之,任何方式都只是媒介,最终目标是提高浙江省肿瘤微创外科医师的整体技术水平,以更好地服务肿瘤患者。


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