您好,欢迎您

韩宝惠教授:重视早诊早治,《中华医学会肺癌临床诊疗指南》2018版将更好的服务于临床

2019年03月15日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2019年3月9日,《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)》巡讲启动会暨首场巡讲在上海市胸科医院举行。首场巡讲汇聚了来自全国肺癌领域的多位权威临床专家。【肿瘤资讯】特邀上海市胸科医院的韩宝惠教授,就《中华医学会肺癌临床诊疗指南》2018版的特色及重点、后续指南巡讲安排及指南中晚期非小细胞肺癌一线治疗更新要点等热点问题进行专访。

               
韩宝惠
主任医师,医学博士,教授,博士生导师

上海市胸科医院呼吸科主任、GCP主任
国务院特殊津贴获得者
中国抗癌协会肿瘤精准医学专委会副主任委员
CSCO 血管靶向专委会主任委员
CSCO理事会理事
亚太生物免疫学会肿瘤分会主任委员

《中华医学会肺癌临床诊疗指南》2018版的特色与重点

韩宝惠教授:《中华医学会肺癌临床诊疗指南》的制定是在中华医学会、中华医学杂志社指导下,汇集了全国的呼吸科、病理科、肿瘤科和外科的50余位专家,收集了国内外循证医学的最新证据,共同讨论起草并反复修改,最后形成的指南。指南最大的特色在于它包含了肺癌高危人群筛查环节。在中国,肺癌是恶性肿瘤的头号杀手,近几年由于诊断技术的提高,尤其是低剂量螺旋CT的普及,从肺小结节人群和高危人群中筛查出大量的早期肺癌患者,强调对这部分人群的筛查是指南的特色之一。

指南的第二个特色是尽可能按照循证医学证据级别做出诊疗推荐,证据级别的划分是按照国际通用惯例,其中循证医学证据级别最高的是多中心、大规模的双盲随机对照研究,一般性研究则作为一般证据。第三个特色是尽可能把中国专家的原创性研究纳入指南中,只有基于中国人自己的研究,才能更好地体现中国肺癌诊断和治疗上的特色,这一点也非常重要。指南中重点强调了早诊早治,因早期肺癌症状并不明显,因此对高危人群的筛查非常重要,当出现症状时再就诊,三分之二的人群可能会失去手术治疗的机会,所以一定要重视早诊早治,而且必须从高危人群开始。指南中也纳入了很多新的诊断技术,如气管镜技术、磁导航技术、经脾肺穿刺技术等,可以帮助肺癌诊断更加精细。未来肺癌的诊断应当是病理分型、基因分型和免疫分型的综合诊断,为制定精准治疗方案奠定基础。

《中华医学会肺癌临床诊疗指南》2018版的巡讲安排与目标

韩宝惠教授:2019年2月底,我们召开了中华医学会肺癌治疗指南巡讲沟通会,对2019年中华医学会肺癌治疗指南巡讲的内容做了总体安排,预计在2019年将进行6场综合性巡讲,分别在不同城市举行,在中华医学会官网可以检索到巡讲内容和巡讲城市,非常欢迎所有相关单位积极参与。巡讲专家主要是参与指南制定的各位专家,力求将指南中的精髓内容传达给从事肺癌诊疗工作的临床医师,希望他们能够掌握中华医学会制定的肺癌治疗指南的内涵,以便更好地服务于临床,服务于患者。

指南中有关晚期非小细胞肺癌治疗的更新

韩宝惠教授:晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗非常重要,是长期控制疾病、改善生活质量的基础,如果一线治疗选择不恰当,就会影响患者整体生存与生活质量。小细胞肺癌一线治疗近些年变化不大,但在NSCLC一线治疗上,由于循证医学证据的增加,最近几年有了较大变化。首先是驱动基因阳性的NSCLC,在ALK阳性晚期NSCLC的治疗中,ALK-TKI经历了从一代到二代到三代的发展,第二代阿来替尼、布加替尼、色瑞替尼等,第三代药物劳拉替尼在生存数据上相较一代均体现出优势,所以将会逐步成为ALK阳性晚期NSCLC的一线治疗推荐,因为有循证医学证据的支持。其次在EGFR突变阳性晚期NSCLC患者治疗中,以奥希替尼为代表的第三代EGFR-TKI将成为一线治疗,因为循证医学证据显示,奥希替尼在EGFR突变人群的疾病控制时间明显优于第一代EGFR-TKI,接近20个月。所以在EGFR突变人群中,第三代EGFR-TKI必定会在一线治疗中发挥重要作用。最后,对于驱动基因阴性的晚期NSCLC,现在有免疫治疗和多靶点治疗,对于PDL-1表达≥50%的患者,抗PD-1治疗可能会是主要的治疗策略。对于适合免疫治疗的这部分人群,除了免疫治疗单药外,还可以考虑联合化疗或抗血管生成治疗等,联合治疗未来很可能成为这部分人群的首选治疗。

评论
2019年05月14日
13625170
泰州市第四人民医院 | 其他
学习了