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胃癌患者二线化疗期间肿瘤生长率对预后的影响

11月17日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2024年9月,国际知名期刊Cancer Diagnosis & Prognosis发表了一篇原创研究文章,该研究主要探讨了二线化疗期间肿瘤生长率(TGR)与胃癌患者预后的关系。研究发现,高TGR组一线化疗持续时间更长,但两组患者的生存结果没有显著差异[1]。【肿瘤资讯】整理该研究要点,以飨读者。

研究背景

胃癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,虽然手术是可切除病例的首选治疗,但对于晚期病例,全身化疗仍然是标准治疗[2-4]。近年来,胃癌化疗取得了很大进展,临床实践中使用的方案数量也在增加。然而,在晚期胃癌化疗过程中,一些患者会出现肿瘤快速生长的情况。虽然有研究表明,在免疫治疗期间肿瘤快速生长与预后不良有关,但化疗期间肿瘤生长率(TGR)的影响尚未得到充分研究[5,6]

目前,紫杉醇联合雷莫芦单抗被认为是标准的二线治疗方案,而纳米颗粒白蛋白结合紫杉醇(nab-紫杉醇)由于输注时间短等优势,在临床实践中得到广泛应用[7]。然而,使用nab-紫杉醇方案后,也观察到一些患者出现肿瘤快速生长的情况。因此,本研究旨在探讨二线化疗期间TGR与胃癌患者预后的关系,特别是使用nab-紫杉醇方案的情况。

研究设计

研究回顾性分析了29名接受白蛋白结合型紫杉醇联合雷莫芦单抗作为二线化疗的胃腺癌患者的记录。患者接受雷莫芦单抗和白蛋白紫杉醇的联合治疗,直至病情进展、死亡、毒性不可接受或患者拒绝。治疗效果根据RECIST 1.1版进行评估。肿瘤生长率(TGR)通过计算靶病灶最长径之和的变化率得出,并将患者分为高TGR组(≥0.25)和低TGR组(<0.25)。

研究结果

本研究共纳入29名患者,其中13名有可测量病变的患者进行了主要分析,分为高TGR组(5名)和低TGR组(8名)。两组患者的年龄、性别、体重指数和胃切除术病史等基线特征无显著差异。

表1.患者基本信息

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一线至三线化疗的详细信息显示,高TGR组患者主要接受S-1或SOX方案进行一线化疗,而低TGR组主要接受SOX方案。值得注意的是,高TGR组一线化疗的持续时间明显长于低TGR组。在二线化疗中,两组患者均接受了白蛋白紫杉醇联合雷莫芦单抗治疗,中位治疗疗程数均为3个疗程。然而,高TGR组患者在疾病进展时,最常见的靶病变是淋巴结,其次是肝转移,且有60%的患者出现疾病进展,而低TGR组则有75%的患者病情稳定。在后续治疗中,两组患者均接受了nivolumab作为三线化疗,此外,高TGR组有40%的患者接受了四线化疗,而低TGR组则有50%的患者接受了四线化疗。

表2.一线化疗

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表3.二线化疗

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表4.三线与四线化疗

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生存分析结果显示,低TGR组患者自一线化疗开始后的中位生存期为488天,而高TGR组则未达到。同样,低TGR组在开始二线化疗后的中位生存期为342天,高TGR组未估计。此外,低TGR组在疾病进展后的中位生存期为145天,高TGR组也未估计(图1)。

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图1.生存分析

研究讨论

本研究探讨了二线化疗期间TGR与胃癌患者预后的关系。尽管免疫治疗期间的肿瘤过度进展与预后较差相关,但二线化疗期间TGR的影响尚不清楚。研究发现,高TGR组和低TGR组患者的生存结果无显著差异,提示即使TGR较高,序贯晚期化疗仍可能改善预后。高TGR组患者接受一线治疗时间更长,可能对生存结果有一定贡献。此外,研究还指出,无法测量病灶的患者预后较差,未来需要进一步研究如何评估这些病灶。本研究为回顾性研究,样本量较小,TGR截止值也存在争议,需要更多研究确定最佳值。

结论

本研究首次阐明了胃癌二线化疗期间TGR对预后的影响。结果表明,TGR对接受二线白蛋白紫杉醇联合雷莫芦单抗治疗的晚期胃癌患者的预后没有显著影响,因此即使TGR较高,后续后线化疗仍然重要。

声明:材料由阿斯利康支持,仅供医疗卫生专业人士参考

审批编码:CN-145420

有效期至:2025-10-24

参考文献


1. Yoshii M, et. al. Prognostic Impact of Tumor Growth Rate During Second-line Chemotherapy in Patients With Gastric Cancer. Cancer Diagn Progn. 2024 Sep 1;4(5):675-679.
2. Arnold M, et. al. Global Burden of 5 Major Types of Gastrointestinal Cancer. Gastroenterology. 2020 Jul;159(1):335-349.e15.
3. Sasako M. Progress in the treatment of gastric cancer in Japan over the last 50 years. Ann Gastroenterol Surg. 2020 Jan 30;4(1):21-29.
4. Song Z, et. al. Progress in the treatment of advanced gastric cancer. Tumour Biol. 2017 Jul;39(7):1010428317714626.
5. Aoki M, et. al. Hyperprogressive disease during nivolumab or irinotecan treatment in patients with advanced gastric cancer. ESMO Open. 2019 May 21;4(3):e000488.
6. Kato K, et. al. Impact of tumor growth rate during preceding treatment on tumor response to nivolumab or irinotecan in advanced gastric cancer. ESMO Open. 2021 Aug;6(4):100179.
7. Sato S, et. al. Ramucirumab Plus Paclitaxel as a Second-line Chemotherapy in Older Adults With Advanced Gastric Cancer (YCOG1601). Anticancer Res. 2023 Dec;43(12):5663-5670.

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评论
11月20日
刘启飞
武汉市第四医院 | 肿瘤内科
二线化疗期间肿瘤生长率(TGR)与胃癌患者预后的关系
11月19日
张彦
唐山市妇幼保健院 | 妇科
胃癌患者二线化疗期间肿瘤生长率对预后的影响
11月19日
杨蔷
溧阳市中医院 | 肿瘤科
高TGR组患者接受一线治疗时间更长,可能对生存结果有一定贡献。