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【臻全程 得芳华】殷咏梅教授分享HR+/HER2-晚期乳腺癌一线内分泌治疗选择经验

2018年04月07日
整理:肿瘤资讯编辑部
来源:肿瘤资讯

2018年3月31日,第十四届阿斯利康乳腺癌内分泌治疗高峰论坛在武汉成功召开。本次大会的主题为“臻全程,得芳华”,国内众多顶级乳腺癌专家共聚一堂,传递与分享乳腺癌内分泌治疗的前沿信息。【肿瘤资讯】有幸邀请到江苏省人民医院殷咏梅教授为我们分享HR+/HER2-晚期乳腺癌一线内分泌治疗选择经验。

               
殷咏梅
教授

教授,主任医师,博导
南京医科大学第一临床医学院副院长
中国临床肿瘤学会(CSCO)理事  
CSCO乳腺癌专家委员会副主任委员
中国医师协会精准医疗乳腺癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究委员会常委
中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟副理事长
吴阶平医学基金会肿瘤医学部常委

肿瘤资讯:绝经后HR+/HER2- MBC的治疗正逐步迈向靶向时代,对于晚期一线治疗您会如何选择,内分泌单药还是内分泌联合?

殷咏梅教授:近年来,在晚期激素受体阳性,Her2阴性乳腺癌的内分泌治疗上取得了突飞猛进的进展。五年前,我们手上只有芳香化酶抑制剂(包括甾体类和非甾体类)、氟维司群、三苯氧胺、甲地孕酮这些内分泌治疗选择。但在此后的五年间,随着一些靶向药物在内分泌治疗中的应用,比如依维莫司,3种CDK4/6抑制剂等相关临床研究结果的公布,给晚期激素受体阳性的这部分患者的内分泌治疗,带来更多联合靶向的选择。所以说,现在晚期乳腺癌的内分泌治疗进入了靶向治疗的年代。   

肿瘤资讯:为何CDK4/6抑制剂在晚期治疗中都选择氟维司群作为联合治疗?如何选择氟维司群单药治疗及氟维司群联合靶向治疗的人群? 

殷咏梅教授:关于如何选择治疗方案,我们经常说,适合的才是最好的。在晚期一线治疗上,我们过去的选择是三苯氧胺,后来一些头对头的比较发现芳香化酶抑制剂较三苯氧胺用于晚期一线上有更好的PFS。之后,随着氟维司群在晚期一线治疗的FIRST研究、FALCON研究数据的公布,我们又得到了氟维司群较芳香化酶抑制剂有更优的PFS,将近延长三个月。所以,在HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗选择上,现在除了AI之外还有氟维司群,也是一个合适或者更优的选择。随着内分泌治疗联合靶向在一线的应用,如芳香化酶抑制剂联合CDK4/6抑制剂,这一个联合使用在一线治疗上获得了更长的PFS延长,那么到底是选择单药还是选择靶向,主要还是看病人的个体情况。对于既往没有接受过内分泌治疗的晚期患者,如初治IV期患者或既往接受过三苯氧胺辅助治疗,这部分患者群体类似于FIRST研究和FALCON研究中入组的人群。对这部分人群,无疑氟维司群较芳香化酶抑制剂更优,这是一线的最优单药选择。但现在我们有不少患者既往接受过芳香化酶抑制剂辅助治疗,如果这部分患者在辅助治疗期间进展,除了一线选择氟维司群以外,还可以考虑与CDK4/6抑制剂的联合方案。AI辅助治疗进展的患者不建议CDK4/6联合AI,因为此时患者可能已出现AI耐药。因此氟维司群联合CDK4/6是这一类患者的最佳选择。