阳春三月，嘉陵江畔，由中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主办，重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院和重庆抗癌协会妇科肿瘤专委会共同承办的全国第十五届妇科肿瘤学术大会暨中国妇科肿瘤青年医师高峰论坛于2018年3月29日～4月1日在山城重庆召开。
一、妇科肿瘤微创手术专场
梁志清教授：妇科肿瘤腹腔镜手术血管损伤特点及防治
陆军军医大学第一附属医院/西南医院梁志清教授生动地讲解了“妇科肿瘤腹腔镜手术血管损伤特点及防治”。梁教授结合自己的临床经验及大量的手术病例，对腹部血管系统解剖特点、妇科肿瘤腹腔镜手术中易出现的血管损伤的类型及其防治和处理做了详尽的介绍，手术视频引人入胜、扣人心弦，令现场学员受益匪浅。
纪妹教授：达芬奇机器人在早期卵巢癌分期手术中的相关问题
郑州大学第一附属医院纪妹教授分享了“达芬奇机器人在早期卵巢癌分期手术中的相关问题”。纪教授详细介绍了微创手术对比开腹手术的优势，结合经典的手术病例演示讲解了机器人早期卵巢癌分期手术的程序，并结合自己的经验分析了如何克服达芬奇机器人在早期卵巢癌分期手术中的局限性（大网膜切除术和腹主动脉旁淋巴结的清扫术）。纪教授强调无论采取何种手术方式，对于卵巢癌来说手术的范围、彻底性仍是最重要的。
王刚教授：肠道损伤的预防与处置
佛山市第一人民医院的王刚教授进行了“肠道损伤的预防与处置”专题讲座。王教授以“司机与道路的关系”这一形象生动地比喻描述了“妇科肿瘤手术与肠道的关系”，王教授指出临床工作中肠道损伤的几率高于文献报道数据，识别高危因素、优化手术方案、辨别解剖关系、掌握手术技巧、加强术后管理是防治肠道损伤的关键。王教授幽默风趣、深入浅出的授课方式受到与会专家及学员的一致好评。
二、子宫体肿瘤诊治规范及进展
李斌教授：子宫肉瘤诊治规范及进展
中国医学科学院肿瘤医院李斌教授做了“子宫肉瘤诊治规范及进展”的专题报告。李教授从子宫肉瘤的流行病学、组织类型、临床表现、病理特点、临床分期、手术治疗原则、术后辅助治疗方案、复发性子宫肉瘤的处理等方面进行了全面、细致地讲解，李教授强调对于子宫肉瘤这一高度恶性的妇科肿瘤，要个体化、综合治疗。
黄鹤教授：子宫肿瘤腹腔镜术后腹腔内复发病例
中山大学肿瘤防治中心黄鹤教授以病例形式开启了“子宫肿瘤腹腔镜术后腹腔内复发”相关问题探讨。黄教授主要从碎瘤器对意外发现子宫平滑肌肉瘤的预后影响、如何尽量避免碎瘤后发现子宫肉瘤及子宫肉瘤国内外临床研究进展三个方面阐述了子宫肉瘤，特别是意外发现的子宫肉瘤的处理。
三、青年医师优秀论文演讲比赛
本次大会前期共收到来自全国六十多家单位共151篇投稿，经过层层筛选，最终选出最优秀10篇论文，以演讲的形式进行现场PK。比赛最终将设一等奖一名，二等奖三名，三等奖六名。也以此为更多的妇科肿瘤青年医师提供更有效展示和交流的平台，促进共同学习发展。
四、卫星会专场
周琦教授：白蛋白结合型紫杉醇在复发性卵巢癌中的研究
重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤医院的周琦教授分享了“白蛋白结合型紫杉醇在复发性卵巢癌中的研究”。周教授详细对比了白蛋白结合型紫杉醇、紫杉醇、紫杉醇脂质体三种不同紫杉醇的优缺点，并对白蛋白结合型紫杉醇用于复发性卵巢癌的近期国内外大型临床研究进行了综述。
刘继红教授：紫杉醇应用于卵巢癌新辅助治疗回顾与展望
中山大学肿瘤医院刘继红教授分享了“紫杉醇应用于卵巢癌新辅助治疗回顾与展望”。刘教授首先分析了新辅助化疗在晚期卵巢癌中的作用，其次回顾了奠定紫杉醇在卵巢癌化疗中地位的两项里程碑式的研究，之后详细讲述了NCCN、ASCO及SGO各大指南中卵巢癌新辅助化疗的具体方案。刘教授最后强调，对于卵巢癌患者是否行新辅助化疗，评估有无高危因素及能否满意减瘤仍是最重要的两点。
王国庆教授：重组人血小板生成素（rhTPO）在妇科肿瘤化疗所致血小板减少（CIT）中的临床应用
陕西省肿瘤医院王国庆教授分享了“rhTPO在妇科肿瘤CIT中的临床应用”。王教授从CIT发生机制及危害和CIT防治及专家共识两大方面详细阐述了CIT的诊断以及病情评估、CIT的治疗、CIT的二级预防及方案。王教授个人建议对于上一周期发生过CIT，且本周期希望保持放化疗方案剂量时间不变的患者适合用二级预防；有出血高风险的患者强烈推荐二级预防方案；药物主要发生CIT在14天前的建议在化疗前或者化疗开始时即可使用rhTPO，如果预计发生CIT在14天以后的，可以在化疗结束后给予rhTPO。
五、宫颈癌诊治规范及进展
朱笕青教授 《复发性宫颈癌病例讨论及诊治进展》
浙江省肿瘤医院妇瘤科朱笕青教授首先讲述了本院一例宫颈残端癌IB1期根治术后盆腔复发多次治疗的病例，各位专家进行了热烈的讨论。并就关于宫颈癌根治术后盆腔局部复发的处理进行探讨，结合文献复习及本院的治疗经验和病例总结，得出结论：宫颈癌根治术后，既往未接受过辅助放疗的患者，一旦出现盆腔复发，应首先考虑手术切除病灶，然后再实施辅助放疗或放化疗；术后辅助治疗的选择应个体化；手术并发症在可以接受的范围；宫颈癌在一线治疗后，应重视规则的定期复查，尽可能早期发现肿瘤复发。
张师前教授 《复发宫颈癌有关问题的商榷》
山东大学齐鲁医院的张师前教授提出复发宫颈癌的“四局观”：认清时局（基于手术及放疗的的复发与未控的定义、复发的分类）、把握变局（复发的危险因素）、构建格局（复发的早期检测及预警、复发后个体化综合治理）、 拥有结局。并就最新的一项早期宫颈癌患者腹腔镜/机器人辅助根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术的三期随机试验进行详细的讲解，研究认为腹腔镜根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术相比，其复发率较高，总体生存率较差，建议结合接受根治性子宫切除术的患者情况作进一步探讨。 
盛修贵教授 《前哨淋巴结检测指导的调强放疗靶区勾画》
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院的盛修贵教授首先介绍了前哨淋巴结（SLNB）的概念和临床意义，目前适合引入SLNB的妇科肿瘤病种有早期外阴癌及早期子宫颈癌。然后详细讲述了外阴癌SLNB指导下手术方式选择、外照射野设计、剂量及并发症等，已被国内外指南推荐为1类证据。盛修贵教授还分享了自己课题组在宫颈癌前哨淋巴结及子宫颈癌淋巴转移规律方面的研究结果，并指出淋巴结转移分布规律对放疗靶区勾画具有重要的指导意义。最后指出子宫内膜癌的SLNB有争议，目前尚在探讨阶段。
黄曼妮教授 《宫颈癌个体化放疗》
国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院的黄曼妮教授首先指出应从患者具体具体情况、放疗技术及治疗原则三方面来实践宫颈癌的个体化放疗，并对宫颈癌NCCN指南近几年在根治术后辅助治疗、远距离放疗及近距离放疗等三个方面进展进行了大盘点。并讲解了宫颈癌靶区的勾画、三维近距离治疗的研究进展及经验等。最后指出宫颈癌个体化放疗是在治疗指南的框架下，依据患者的肿瘤情况、身体状况，选择适宜的放疗技术，并争取达到最大限度地控制肿瘤、尽可能的避免出现放射性损伤。
六、卵巢癌诊治规范及进展
广西医科大学附属肿瘤医院的阳志军教授详细讲述了一例初治治疗失败的卵巢癌病例，从初次治疗、复发后治疗到再次复发后治疗等方面，引出对卵巢癌治疗的思考，如晚期病人如何选择手术或新辅助化疗、IDS前后化疗的疗程数、复发后再次手术的指征、术后及复发后化疗方案的选择、卵巢癌的靶向治疗等。
王丹波教授 《复发性卵巢上皮癌规范化治疗的进展》
辽宁省肿瘤研究所的王丹波教授就复发卵巢癌铂敏感定义、复发卵巢癌的治疗等方面做了精彩的报告。王丹波教授指出卵巢上皮癌复发率在50%-70%左右，复发后首先判断铂敏感或铂耐药，复发卵巢癌MDT诊疗模式为首选治疗。治疗主要有以下几方面：观察——延长无铂间期，主要针对生化复发者；再次肿瘤细胞减灭术——充分评估：RECIST+CA125/HE4，理想减灭（R0+R1）更重要；化疗——首选，可关注新药：脂质体阿霉素、纳米白蛋白紫杉醇等，铂敏感复发选择铂为主联合方案，铂耐药复发则脂质体阿霉素相对优选。另可考虑靶向治疗、内分泌治疗、参加临床试验等，并注意全方位疼痛治疗。
林仲秋教授 《妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识和近期研究计划》
中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授介绍了妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗（HIPEC）临床应用专家共识，从HIPEC的作用机制，HIPEC用于妇科恶性肿瘤治疗的依据、适应证和禁忌证、并发症和不良反应、术前评估、治疗的操作流程和注意事项、药物选择、术后监测等方面进行了详细的讲解。并介绍了拟开展的两项全国多中心III期随机对照研究：HIPEC 03（对比未能达到R0患者HIPEC和TC新辅助化疗）和HIPEC 04（对比达到R0患者HIPEC+TC 5和TC 6一线化疗）。
刘红教授 《卵巢癌初治患者规范化治疗的思考》
电子科技大学医学院附属肿瘤医院、四川省肿瘤医院刘红教授指出规范化治疗卵巢癌面临的四个问题：1、对全面手术‐病理分期及肿瘤细胞减灭术等一系列手术方式概念含糊不清，适应证选择不当；2、卵巢癌的新辅助化疗指征掌握不当，为降低手术并发症过度滥用；3、对于不同分子病理分型卵巢癌化疗方案的选择；4、如何有效选择腹腔化疗的适宜人群。并就各个问题进行了详细的讲解。最后指出根据是否存在同源重组（HR）修复途径相关的基因突变评估患者是否适合应用PARP抑制剂；根据基因预测不同靶向药物的敏感性帮助选择治疗方案；根据基因组学及蛋白质组学确定特定患者的肿瘤特异性抗原用于个体化的CAR-T淋巴细胞治疗等。随着癌症精准医疗的发展，卵巢癌的个体化治疗必将为患者带来新的希望。
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