由中山大学附属肿瘤医院王树森教授团队带来的FANCY研究，目的在于探讨对存在内脏危象或疾病进展迅速需要接受化疗的HR+晚期乳腺癌患者，在一线化疗获益后采用氟维司群内分泌维持治疗的安全性和疗效。研究获得了满意的效果。主要研究终点临床获益率 76%，维持治疗的中位无进展生存期PFS达16.1个月, 如果从化疗开始算起，PFS达19.5个月。甚至，在一线化疗结束后，有14%的患者在使用氟维司群维持治疗期间获得了疾病的进一步缓解。在给患者带来更长PFS的同时，氟维司群也为患者提供了更高的生活质量。
在此由王树森教授团队分享了FANCY研究中的典型病例系列，探讨这一治疗方式的应用。
病例一：
患者病情简介：
孔某，女性，81岁，糖尿病史4年，规律使用胰岛素控制血糖，无家族遗传病史。
2011年无意中发现左乳肿物，未予诊治，肿物渐增大变硬，患者自行外敷草药，2013年9月肿物增大至20cm，占据整个乳房，局部皮肤变黑，2013年11月皮肤破溃伴异味。
中山大学附属肿瘤医院CT示：左乳见巨大肿物68×112mm，与后方胸大肌分界不清，考虑左乳癌，左腋窝可见肿大淋巴结。
左乳肿物穿刺活检：左乳浸润性导管癌，ER（＞90%+）、PR（＞90%+）、Her-2（1+）、Ki67（15%+）。
诊断：左乳浸润性导管癌 T4N1M0 – IIIB期，luminal B样
初步印象：
81岁老年女性，既往体健，局部晚期，病灶大，局部破溃，症状明显。需化疗快速缓解症状。
治疗方案：
一线化疗：
2013-11-19 开始先后予TC方案化疗4程，TE方案化疗2程（化疗方案由当地医院制定并完成）。化疗过程中曾出现骨髓抑制，予升白治疗可恢复正常。
6程化疗后复查CT示：左乳肿物较前缩小（范围约87×53mm），左腋窝多发淋巴结，较前稍缩小。疗效评价SD。
氟维司群维持：
2014-04-24患者入组FANCY研究，予氟维司群500mg q28d维持治疗，每3个月复查CT
左乳肿物较前继续缩小（范围约65×36mm），与化疗前相比，疗效达PR，患者用药期间无明显药物不良反应，耐受良好。
患者目前仍在氟维司群用药中，已持续用药37月，耐受良好，无明显不适。
病例特征：
81岁老年女性，局部晚期乳腺癌，肿物巨大伴破溃，无法进行手术治疗，需尽快缓解症状，患者身体状况良好，因此首先考虑化疗缓解症状，化疗后肿物缩小，但化疗副反应明显，患者难以耐受。6程化疗后，使用氟维司群内分泌维持治疗，在维持治疗阶段患者肿物进一步缩小，疗效达到PR，无进展生存期超过3年，仍在使用药物中，同时获得了非常好的生活质量。
病例二：
患者病情简介：
患者女性，62岁，绝经后，既往有II型糖尿病史10年，口服降糖药控制可。妹妹乳腺癌病史，已治愈，父亲肝癌去世。
2007-07在当地医院行右乳癌根治术，病理：右乳浸润性导管癌，肿物最大直径4cm，右腋窝淋巴结转移（6/13），ER（+）、PR（+）、Her-2（-）。
诊断： pT2N2M0-IIIA期，luminal 型。
辅助治疗
化疗：TAC方案化疗6程，化疗结束后完成放疗
内分泌治疗：口服tamoxifen 1年、托瑞米芬5年
进展
完成辅助内分泌治疗1年，2014-12患者出现胸闷，当地医院检查示右侧胸腔大量积液、行胸腔引流，积液涂片见腺癌细胞。
中山大学附属肿瘤医院CT示：右侧胸腔大量积液，右侧胸膜多发结节，考虑胸膜转移瘤、恶性胸腔积液；右肺近肺门区软组织病变、纵膈淋巴结肿大，考虑淋巴结转移瘤；隆突下及右侧肺门多发肿大淋巴结，考虑转移瘤。
ECT：考虑右胸骨柄转移。
初步印象：
老年女性， 完成辅助内分泌治疗1年出现进展，多发胸膜、骨、淋巴结转移，大量恶性胸腔积液，伴胸闷症状，需快速缓解症状。
治疗方案：
一线化疗：
2014-12-31开始予多西他赛化疗6程，2程化疗后CT疗效评价PR，4、6程后复查提示基本同前。化疗后曾出现III度骨髓抑制，升白治疗后可恢复。
氟维司群维持：
2015-05入组FANCY研究，氟维司群500mg q28d维持治疗，患者无明显不适，药物耐受良好，每3个月定期复查CT，均显示病情稳定，疗效评价SD。目前仍在用药，维持时间：24个月
病例特点：
老年女性， 胸膜转移、大量胸腔积液伴胸闷症状，需快速缓解症状，一线使用化疗后患者疗效达PR，但化疗副反应大，难以耐受，在化疗结束后，使用氟维司群维持治疗，患者维持了疾病缓解的状态，无进展生存时间达2年以上，在临床获益的同时保证了患者的生活质量。
以上两例患者均伴有糖尿病等基础疾病，对化疗耐受能力有限，然而第一例患者肿块巨大并伴有淋巴结转移，第二例患者存在肺部转移和淋巴结转移，肿瘤负荷均较大，需要化疗先控制症状，而在常规化疗使肿瘤变小，症状缓解的基础上，氟维司群维持治疗不仅延续了疗效获益，甚至使第一例患者肿瘤进一步缩小，获得了疾病的进一步缓解，两例患者无进展生存期均超过2年，并仍在维持中，在取得临床获益的同时，更保证了患者的生活质量。
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