来源： 临床试验招募信息
1.试验药物简介
帕妥珠单抗（Pertuzumab，商品名Perjeta）是HER二聚化抑制剂的单克隆抗体，通过结合HER2，阻滞了HER2与其它HER受体的杂二聚，从而减缓了肿瘤的生长。
本试验适应症是局部复发或转移的HER2阳性乳腺腺癌。
2.试验目的
通过分析研究者评定的无进展生存期（PFS），比较帕妥珠单抗联合赫赛汀加多西他赛与安慰剂联合赫赛汀加多西他赛治疗初治的HER2阳性转移性乳腺癌（MBC）患者的疗效，并比较两个治疗组的安全性特征。
3.试验设计
试验分类： 安全性和有效性
试验分期： III期
设计类型： 平行分组
（试验组：帕妥珠单抗+赫赛汀+多西他赛，对照组：赫赛汀+多西他赛）
随机化： 随机化
盲法： 双盲
试验范围： 国内试验
试验人数： 240人
4.入选标准
1 在任何研究程序开始之前签署知情同意书
2 年龄≥18 岁
3 组织学或细胞学检查确认为局部复发或转移的乳腺腺癌，并适合进行化疗.(伴有可测量或不可测量病灶的患者可以入选。仅有骨转移的患者，只要部分骨转移灶之前未接受放疗、且可获得原发灶的肿瘤蜡块样本可供进行中心HER2 检测，则也是合格的。肿瘤局部复发且不适合进行根治性乳腺切除的患者可以入选。)
4 由申办者指定的中心实验室确认为HER2 阳性的转移乳腺癌患者（定义为IHC 检测3+和/或ISH 扩增率≥2.0）
5 基线期（随机化之前42 天内）经超声心动图（ECHO）或多门电路探测（MUGA）扫描测定左心室射血分数(LVEF)≥55%（ECHO 为首选方法）
6 东部肿瘤合作组织体能状况评分0 或1
7 对于未绝经（绝经定义为非治疗诱导性停经≥12 个月）或未手术绝育（切除卵巢和/或子宫）的女性：要求同意在治疗期间和最后一次研究治疗（赫赛汀和/ 或帕托珠单抗）后至少7 个月内，保持禁欲，或采取单个或联合年失败率＜ 1%的非激素避孕措施。
8 对于男性：要求同意在治疗（赫赛汀和/或帕托珠单抗）期间和最后一次研究治疗（赫赛汀和/或帕妥珠单抗）后至少7 个月内，保持禁欲，或使用避孕套加其他避孕措施达到避孕年失败率＜1%
9 育龄期、绝经前或绝经后停经时间小于12 个月、未手术绝育的女性，血清妊娠试验为阴性。
10 经研究者判断确认患者能够依从研究方案.
5.排除标准
1 有针对转移乳腺癌的抗癌治疗史，之前接受过一种激素治疗转移乳腺癌的患者除外，但该激素治疗在随机之前必须停用.
2 曾经使用过已批准或研究的酪氨酸激酶/HER 抑制剂来治疗乳腺癌，但使用赫赛汀作为新辅助疗法或辅助治疗的除外
3 曾使用新辅助疗法或辅助疗法进行全身性乳腺癌治疗，且全身性治疗（激素治疗除外）结束至确诊乳腺癌转移之间的无病间期DFI＜12 个月
4 之前新辅助疗法或辅助治疗产生的≥2 级的血液毒性持续存在（所有分级依据 NCI CTCAE v4.0）
5 随机时存在≥3 级的外周神经病变
6 最近5 年内有其他恶性肿瘤病史，但已进行治愈性治疗的子宫颈原位癌或非黑色素瘤性皮肤癌除外
7 当前有临床或影像学证据表明存在中枢神经系统（CNS）转移
8 有蒽环类药物治疗史，且达到以下累积剂量：多柔比星或多柔比星脂质体＞360 mg/m2 表柔比星＞720 mg/m2 米托蒽醌＞120 mg/m2 或伊达比星＞90 mg/m2 其他蒽环类药物，剂量超过360 mg/m2 多柔比星等效剂量如果使用的蒽环类药物超过1 种，累积剂量不能超过360 mg/m2 多柔比星等效剂量。
9 现患有未控制的高血压（收缩压＞150 mmHg 和/或舒张压＞100 mmHg）或不稳定性心绞痛。
10 按照纽约心脏病学会标准，有任一级别的充血性心力衰竭病史，或严重的需要治疗的心律失常（房颤或阵发性室上性心动过速除外）
11 随机前6 个月内有心肌梗塞病史
12 既往使用赫赛汀新辅助或辅助治疗期间或之后，曾发生LVEF 下降，低于＜ 50%
13 当前患有晚期恶性肿瘤并发症引起的静息时呼吸困难，或其他需要持续吸氧治疗的疾病
14 随机之前28 天内，下列实验室结果表明器官功能不全：中性粒细胞绝对值＜1500 个/μL 血小板计数＜100,000 个/μL 血红蛋白＜9 g/dL 总胆红素超过正常上限（ULN）（患者有吉尔伯特综合征除外） AST 或ALT＞2.5 倍ULN（肝转移的患者＞5 倍ULN） AST（SGOT）或ALT（SGPT）＞1.5 倍ULN 且同时有血清碱性磷酸酶（ALP）＞2.5 倍ULN。当存在骨转移，且AST 和ALT 均＜1.5 倍ULN，血清碱性磷酸酶（ALP）可＞2.5 倍ULN。血清肌酐＞2.0 mg/dL 或者177 μmol/L 国际标准化比率（INR）和活化部分凝血激酶时间或部分凝血激酶时间（aPPT 或PTT）＞1.5 倍ULN（正接受抗凝治疗引起的除外）
15 存在严重的、不能控制的系统性疾病（例如：有临床意义的心血管、肺或代谢疾病；伤口愈合异常；溃疡或骨折）
16 随机之前28 天内接受过重大手术治疗或外伤，或是在研究治疗期间需要接受大的手术
17 妊娠或哺乳期或是研究期间准备怀孕
18 随机之前28 天内曾经接受过任何试验用药治疗
19 已知的HIV 感染、丙型肝炎病毒或活动性乙型肝炎病毒（HBV）感染
20 随机之前14 天内接受过静脉（IV）输注抗生素治疗感染
21 当前需要每天使用皮质类固醇药物进行长期治疗（剂量＞10 mg/天的甲泼尼龙等效剂量），吸入性皮质类固醇除外
22 已知对任一研究药物过敏
23 目前参与干预性或非干预性研究
6.医院和研究者信息
责任编辑：Dr.q
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