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中欧学者的学术盛宴——第七届中德肺癌论坛今日圆满结束!精彩报告抢先看(一)

2015年11月14日

大会开幕式由周彩存教授主持。在开幕致辞中,周彩存教授介绍了参加本次会议的国外专家和国内专家,费苛教授介绍了本次论坛的主要内容并表示本次论坛是个难得的交流机会,希望各位专家、教授、学者能够充分利用这次活动,沟通新疗法,交流新经验。Christian Manegold教授对中德论坛的论坛组织方表示赞赏,他高度评价了中国本土药物研究对世界所做的贡献,并对中国未来的肺癌研究抱有极大的期待。作为中德论坛的主要发起人之一,吴一龙教授表示本次论坛并非仅仅是“中德论坛”,而是中欧之间的学术交流,本次论坛也有多位来自波兰、奥地利、荷兰、澳大利亚的学者参加。詹启敏院士介绍了中国肺癌的诊疗现状,并强调国际学术交流有助于推进肺癌规范化、个体化诊断与治疗,本次论坛可使参会者获益甚多。

中德论坛由中国同济大学附属上海市肺科医院、德国海德堡大学和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合承办。每年在中国上海和德国德累斯顿轮流举办。本届论坛旨在展示中欧之间近年来在肺癌领域取得的学术成果,为中欧之间学者专家提供沟通的平台,加强国际交流,深入分享和探讨全球肺癌领域的研究进展,增加双方友谊,为中欧之间研究者开辟更多的科研协作空间。为期两天的论坛就肺癌诊断治疗的基础和临床研究热点进行了精彩的专题报告,全场座无虚席,气氛十分热烈。

大会内容主要分7个部分:

(1)肺癌新进展:包括肺癌的精确治疗、驱动基因研究平台、疗效预测等;

(2)肺癌驱动基因和克服获得性耐药的策略:如第一和第三代EGFR TKI耐药机制、EGFR TKI辅助和新辅助治疗,EGFR联合抗VEGF治疗等;

(3)肺癌的筛查和诊断:热点讨论如分子标记物是否能用于肺癌诊断和筛查,呼吸内镜在肺癌病理诊断中的地位及困境;

(4)肺癌病理学及分子检测:液体活检的疗效判断及监测,全景分子检测和肺癌个体化治疗等;

(5)肺癌免疫治疗:热点讨论今年的免疫治疗,包括起效机制、联合应用等,抗PD1/PDL1疗效及预测标记物,肺癌疫苗的前景及展望等;

(6)早期、局部晚期进展期肺癌诊疗:重点讨论局部晚期NSCLC的诊疗模式、现状及可能的新选择;

(7)肺癌的治疗艺术:主要分享几个临床常遇到的难题,如肺癌脑转移的治疗、驱动基因阴性非鳞NSCLC的治疗,以及晚期肺鳞癌的治疗进展等。

最后周彩存教授总结《中国研究者在国际多中心临床试验中的作用》,并展望未来。

大会从目前肺癌诊疗的多个方面进行阐述、讨论,讲者分享了从基础的诊疗规范扩展至基础及临床研究的最新进展,从筛查(影像筛查、分子筛查)、诊断(影像诊断、病理诊断、分子诊断)、治疗(个体化、精准医疗)、疗效预测等领域全面展开,为参会者带来一场学术盛宴。

下面请跟随小编的步伐回顾一下本次论坛的精彩内容吧!

于金明:肺癌的精确放疗

为何要个体化医疗?肿瘤的异质性需要精确的个体化治疗,以使疗效最优化、毒性最低、避免治疗过度及不足。现代4P医疗模式:1.预测性2.预防性3.个体化4.参与性。基于分子水平的诊疗,使得放疗与免疫治疗联合成为一种可行的策略。

多个临床研究显示放化疗联合治疗方案中,放疗和或化疗剂量增加未能改善疗效,其毒副反应反而加重。那么放疗联合靶向治疗如何?RECEL研究:CCRT(EP同步放疗)对比CTRT(厄洛替尼同步放疗)的PFS分别为6.2月、21.3月。放疗的免疫增强效应、放疗的远隔效应或许可以解释二者联合后的临床疗效,但联合的时机、剂量等均需进一步探索;同时需要更适合于实体瘤免疫治疗的评估标准。

目前,个体医学中分子靶向治疗的新模式即同病异治(umbella)、异病同治(basket)。为提高疗效,实现个体化治疗,需要整合表观遗传学、蛋白组学、代谢组学、临床与影像资料及大数据的分析。为肺癌患者提供精确医疗服务。

陆舜:EGFR-TKIs获得性耐药:一代与三代TKIs

一代TKIs耐药模式主要为:(1)EGFR二次突变:如T790M,可从新一代药物如AZD9291中继续获益,而对AZD9291耐药者,则出现三次突变C797S。(2)旁路效应:如cMET,可选择联合靶向治疗,但毒性增大;(3)组织学类型转化:根据不同组织学类型再选择治疗方案。

由于肿瘤时间异质性:肿瘤的基因状态随着治疗而发生改变(治疗对肿瘤基因组表达的影响),及肿瘤空间异质性:同一时间、不同脏器病灶的基因表达状态可能不同,不同疾病状态、时间点的药物干预,可能出现的不同的疗效及耐药机制,因此需要进一步研究耐药机制。TKIs的早用可能是预防耐药的有效策略,需要进一步的临床研究数据支持。

史美祺 :局部晚期非小细胞肺癌的化疗

肺癌第八版TNM分期与目前的临床治疗及预后评估更匹配。局部晚期NSCLC可分为3类:

1、可切除的IIIA期:LACE、CHEST临床研究分别证实术后辅助、术前化疗均可使患者获益。

2、潜在可切除的IIIA期:INT0139/SAKK 16/00 /EORTC/ESPATUE等诸多研究,推荐:诱导化疗后手术、同步放化疗后手术、根治性同步放化疗等综合治疗均可,需要根据患者的状况选择最佳治疗模式。

3、不可切除IIIA(N2)、IIIB期:Meta分析推荐同步放化疗,如果患者PS评分等不支持同步放化疗,可选择序贯放化疗。

如何选择化疗方案:推荐三代化疗药物如PEM/TXT/GEM等联合铂类双药化疗;而在同步放疗方案中,EP与CP放疗疗效相近,PEM联合顺铂不优于EP方案,因此EP方案仍是推荐方案。

III期患者的异质性显著,不同的亚组分期,其治疗模式或可不同。目前放化疗联合治疗的疗效似已达平台,联合新的药物如靶向药物,值得关注。

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