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2026 ASCO | 食物可及性、贫困状况与转移性乳腺癌体细胞基因组特征、临床结局的关联研究

05月28日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Rapid Oral Abstract Session

Session Title

Breast Cancer—Metastatic

摘要号

1015

英文标题

Impact of food access and poverty on somatic genomic profiles and clinical outcomes in metastatic breast cancer.

中文标题

食物可及性与贫困对转移性乳腺癌体细胞基因组特征及临床结局的影响

讲者

Emily L. Podany, MD

讲者机构

Washington University in St. Louis

背景

存在食物获取困难、食物不安全情况的患者，癌症死亡率更高。社区贫困人群的肿瘤往往呈现更强侵袭性，OncotypeDX 评分与 TP53 突变率均处于更高水平。现阶段，食物可及性、体细胞基因组特征和转移性乳腺癌（MBC）临床结局的内在联系仍有待深入研究。

方法

本项多中心回顾性队列研究共纳入 651 例、349 例、187 例及 86 例转移性乳腺癌患者，分别来自圣路易斯华盛顿大学、麻省总医院、威尔康奈尔医学院与西北大学，所有受试者均接受 Guardant360 循环肿瘤 DNA（ctDNA）检测。研究将患者所属人口普查区与美国农业部食物可及性图集进行匹配，调取全美普查区层级的食物获取相关数据，各参与机构统一使用脱敏数据开展分析。

研究设定分组标准如下：食物低可及性（LA）：城市区域内≥33% 居民距离大型食品商店超 1 英里，农村区域该距离超 10 英里；低收入合并食物低可及性（LILA）：所在普查区同时符合 LA 标准，且贫困率不低于 20%。本研究首先分析各组人群基线特征差异，并在校正种族、肿瘤分期及分子亚型等混杂因素后，通过多变量分析探究 LA、LILA 状态与 ctDNA 特征的相关性。

结果

本次分析共纳入 851 例具备人口普查区数据的患者，其中 46.8% 居住于食物低可及性（LA）区域，8.0% 处于低收入低可及性（LILA）区域。人群分布特征显示，白人患者居住在食品商店较远区域的占比高于黑人患者（48.9% vs 34.4%，p=0.003）；但黑人患者身处 LILA 区域的比例显著更高（19.2% vs 6.1%，p<0.001）。

多变量分析结果表明，整体队列中 LA 区域患者发生 RTK/RAS 通路突变的风险更高（OR=2.05，95% CI：1.36~3.09，p=0.001），该相关性在激素受体阳性、HER2 阴性（HR+/HER2-）亚组中同样成立（OR=2.18，95% CI：1.34~3.55，p=0.002）。此外，整体队列里 LILA 区域患者出现 CCNE1 拷贝数变异（CNV）的风险明显上升（OR=2.81，95% CI：1.18~6.73，p=0.02）。

生存分析提示，LA 区域患者自首次 ctDNA 检测起的总生存期（OS）显著缩短，中位 OS 为 24 个月，而食物高可及性区域患者达 31 个月（p=0.01）。针对 HR+/HER2 - 转移性乳腺癌人群进一步分层可见：LA 区域黑人患者中位 OS 最短，仅 11 个月；食物高可及性区域黑人患者中位 OS 为 38 个月。白人患者在两类区域中的中位 OS 则介于 27~33 个月，组间差异具有统计学意义（p=0.02）。

结论

本研究发现，食物荒漠区域的转移性乳腺癌患者具备独特的循环肿瘤 DNA 特征：促肿瘤进展的 RTK/RAS 通路突变、提示预后不佳的 CCNE1 拷贝数变异均更为高发。此外，食物低可及性可显著缩短患者生存期，且对黑人患者的影响更为严峻。这一系列结果印证，开展转移性乳腺癌的基础研究与临床管理时，不能仅聚焦肿瘤本身，还应重视健康社会决定因素与肿瘤生物学特征的交互效应。

责任编辑：肿瘤资讯-Ethon
排版编辑：肿瘤资讯-Ethon