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例例安心-肝癌临床实践规范化诊疗系列项目北海站成功举办

12月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年11月29日，由北京弘医医学发展基金会主办的“例例安心-肝癌临床实践规范化诊疗系列项目”会议于广西北海召开。本次会议聚焦肝癌领域的前沿进展与临床实践，汇聚了国内众多知名专家学者，通过学术报告、病例分享和热点讨论等形式，共同探讨肝癌规范化诊疗的策略与方向，旨在搭建高质量的学术交流平台，推动区域肝癌诊疗水平的整体提升。会议邀请到了内江市第一人民医院蒋鸥教授与陆军医科大学附属西南医院毕华强教授共同担任大会主席。学术环节的主持工作则由西安大兴医院张伟教授和空军军医大学西京医院于恒超教授联袂担纲。

开场致辞

会议伊始，大会主席蒋鸥教授与毕华强教授发表了开场致辞。蒋鸥教授对与会专家表示欢迎，指出本次会议在美丽的滨海城市北海召开，由北京弘医医学发展基金会搭建平台，神州细胞提供支持，汇聚了来自四川、陕西、重庆等西部地区的众多专家学者。会议内容涵盖2025年肝细胞癌（HCC）研究进展分享和优秀病例讨论，这种研讨会形式能够促进与会者深入交流，有助于解决临床实践问题并激发新的研究思路。毕华强教授回顾了肝癌治疗发展历程，自索拉非尼开创靶向治疗时代以来，近年来药物研发取得重要进展，从靶免联合到双免联合，为患者提供了丰富的治疗选择。他特别提到神州细胞的菲诺利单抗联合贝伐珠单抗在SCT-I10A-C301研究中的优异表现，mOS达到22.1个月，mPFS超过7个月，ORR突出（32%）。面对众多优秀治疗组合，如何精准选择个体化获益人群成为当前亟待探讨的重要问题，期待本次会议中内外科专家的深入交流。

学术盛宴：前沿进展与优秀病例展示

本次会议的学术环节内容翔实，紧扣临床热点，为与会者带来了一场学术盛宴。

学术专题会：2025 HCC研究进展年终盘点

内江市第二人民医院邓龙廉教授从系统治疗与围术期治疗两大维度全面梳理了2025年肝细胞癌（HCC）领域的重要研究进展。在系统治疗方面，靶免联合一线治疗方案的地位得到进一步巩固，多项III期研究的长期随访数据持续证实其疗效优势。双免联合方案的探索取得积极进展，STRIDE方案在6年随访中展现出持续的生存获益，6年OS率较标准治疗几乎翻倍，标志着双免联合治疗正助力患者实现长期带瘤生存。同时，针对免疫耐药人群，研究者们正在探索更多机制导向的联合方案，包括IL-27抑制剂、TIGIT抗体等新靶点的加入，以期进一步提升治疗效果。在介入联合靶免治疗方面，EMERALD-1、TALENTACE等多项III期研究相继发布阳性结果，确立了“局部+系统”联合模式在中晚期肝癌治疗中的重要地位。这一模式不仅适用于传统的中期肝癌患者，在晚期患者中也显示出良好的应用前景。围术期治疗领域同样亮点频现，新辅助治疗、转化治疗和辅助治疗的探索正在重塑肝癌的治疗格局。TALENTOP研究证明了系统治疗主导的转化策略价值，为晚期肝癌治疗目标从姑息控制向积极根治的转变提供了重要循证依据。

病例分享环节由西安大兴医院张伟教授主持。四位专家分别带来了各具特色的临床病例，展示了规范化诊疗理念在复杂肝癌患者管理中的具体应用。

优秀病例展示1

新疆医科大学第一附属医院杜晨辉教授分享了一例PD-1抑制剂联合靶向药物治疗后腹膜恶性肿瘤伴肝脏多发转移的病例。患者为72岁男性，因上腹部疼痛就诊，既往有输尿管恶性肿瘤病史并行右肾切除术。影像学检查显示后腹膜巨大肿块12.1×7.5cm伴肝脏多发转移灶。经肝脏转移灶切除活检，病理提示转移性低分化癌，原发灶不明，可能来源于泌尿系统，Ki-67＞50%。经MDT讨论，患者无外科根治性治疗指征且拒绝常规化疗，参考多篇文献和临床研究数据，选择菲诺利单抗联合索凡替尼治疗。治疗1个月后超声复查显示腹膜后肿瘤消失，5个月后增强CT显示病灶最大横径由12cm缩小至1.1cm。治疗过程中患者整体耐受性良好，全身营养状况、体能恢复良好，仅出现血肌酐轻微波动和微量蛋白尿，经减量索凡替尼并积极保肾治疗后蛋白尿消失，血肌酐逐渐下降。

优秀病例展示2

西安大兴医院李婕教授分享了一例双安方案治疗晚期肝癌的病例。患者为47岁男性，既往有布加综合征并行经皮下腔静脉造影+球囊扩张治疗。2022年6月发现肝癌并行TACE治疗，此后反复行TACE治疗5次仍病情进展。2024年5月因身困乏力、间断发热入院，患者一般状况差，查体发现全身及巩膜黄染，有肝掌、蜘蛛痣及双下肢轻度水肿，Child-Pugh评分为B级9分。影像学显示肝S6段58×52mm病灶伴肝内多发转移。经MDT讨论后启动菲诺利单抗联合贝伐珠单抗双安方案治疗。考虑患者肝功能较差，贝伐珠单抗减量至800mg联合菲诺利单抗。治疗3周期后肝功能明显改善，病灶较前部分液化、稍缩小；用药半年后病灶较前明显缩小。该病例展示了双安方案在晚期肝癌一线治疗中即使对肝功能较差患者也具有良好疗效和安全性。

优秀病例展示3

陆军军医大学第一附属医院赖明森教授分享了一例靶免联合治疗肝癌合并肝内多发转移病例。患者为73岁男性，既往有乙型肝炎、糖尿病、肺动脉高压等基础疾病，2021年8月因左肝高分化肝细胞癌（Ia期）行射频消融治疗，术后2个月复查发现肝VI段异常强化病灶，考虑复发，再次行射频消融。2025年4月复查发现肝内多发转移灶，最大病灶位于肝VI-VII段，截面大小约82mm×73mm，AFP升至134ng/ml，PIVKA-II升至3915mAU/ml，诊断为肝癌射频消融术后复发（IIb期）。基于SCT-I10A-C301-III期研究结果和《2024 CSCO原发性肝癌诊疗指南》推荐意见，患者接受了菲诺利单抗联合贝伐珠单抗治疗，每3周一次。治疗3个月后复查显示肿瘤明显缩小至43mm×29mm，AFP降至8.68ng/ml，PIVKA-II降至41mAU/ml。治疗期间仅出现高血压伴头晕，经降压后血压及症状改善。赖明森教授在总结中表示，菲诺利单抗联合贝伐珠单抗作为新型治疗方案为晚期肝癌一线治疗患者提供了优质选择。

优秀病例展示4

四川大学华西医院沈俊颐教授指出，肝癌治疗已从单一学科主导转向多学科协作，免疫联合抗血管生成治疗为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。例如，SCT-I10A-C301-III期研究数据显示，该靶免联合方案一线治疗晚期HCC相比索拉非尼使mPFS延长2.4倍（7.1个月 vs 2.9个月），mOS延长近8个月（22.1个月 vs 14.2个月），ORR提高7倍以上（32.8% vs 4.3%），且安全性可控，未发生导致死亡的免疫相关不良事件。随后，沈俊颐教授分享了一例晚期HCC综合治疗病例。患者为60岁男性，因右上腹饱胀不适2年余就诊，影像学检查提示肝右叶巨大肿块（11.6×11.4cm）伴门脉右支受累、腹腔淋巴结增大及肺转移，诊断为肝细胞癌（CNLC IIIb期）合并慢性乙型肝炎。经MDT讨论后，患者接受TACE联合菲诺利单抗和贝伐珠单抗的综合治疗方案。治疗后患者的肝内病灶缩小，肿瘤标志物明显下降，AFP从20746降至3092ng/ml，PIVKA-II从878降至485mAu/ml，疗效评估达到部分缓解（PR）。

思想碰撞·热点讨论

在由空军军医大学西京医院于恒超教授主持的热点讨论环节，成都中医药大学附属医院吴国玉教授、成都市第三人民医院刘泽涵教授、西安国际医学中心医院李冰教授以及成都市第二人民医院张舰教授，围绕上述学术报告和病例分享内容展开了深入探讨。

专家们表示，当前晚期肝癌的诊疗理念正在加速更新，从单一策略走向多模式整合，强调在真实世界中实现治疗的可持续性与整体获益。首先，中医药在缓解晚期肝癌患者腹水及低蛋白水肿、维护肝功能等方面具有优势，可为后续系统治疗提供更稳定的内环境支持。其次，乙肝相关肝癌的管理必须坚持主动、足量、长期的抗病毒策略，以降低再激活风险并提升免疫治疗效果。此外，从MDT视角来看，局部治疗与系统治疗的合理衔接能够放大协同效应，而活检路径选择亦需兼顾诊断价值与患者安全。同时，治疗模式正从单点突破迈向协同推进，免疫联合、局部强化治疗及优化微环境等新趋势将持续推动疗效提升。总体来看，未来肝癌诊疗将更加重视精准分层、跨专科协同和全程管理，从而真正实现患者长期生存与生活质量的双重改善。

大会总结

会议最后，大会主席蒋鸥教授与毕华强教授对本次会议进行了总结。两位教授认为本次会议充分展示了2025年晚期HCC领域的最新进展，从TIGIT抑制剂、CAR-T细胞治疗到肿瘤疫苗，再到三联治疗方案等创新疗法令人耳目一新。通过优秀病例展示可以看到，“局部治疗联合系统治疗”已在国内临床实践中获得广泛认可。当前靶免治疗的客观缓解率仍在40%左右，如何进行优势人群筛选、确定局部治疗与靶免治疗的最佳结合方式及顺序，仍需大型临床研究的进一步探索。本次会议的另一大亮点是引入了中医视角，拓展了疾病认知维度，更加凸显了MDT的重要性。展望未来，需要实现多学科的深度整合，建立规范化诊疗路径，借助人工智能和大数据技术突破局限，在更高维度审视肝癌治疗全局，从而不断推动肝癌诊疗水平迈上新台阶。

责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-高惠