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杨阳教授：肺癌诊疗新格局——从围手术期免疫MDT到靶向耐药攻坚

2025年11月27日

来源：肿瘤资讯

随着免疫治疗向早期肺癌围手术期的不断渗透，以及靶向治疗药物的迭代更新，肺癌的诊疗模式正经历着深刻的剧变。这一变革不仅要求临床团队具备更宏观的全身性疾病治疗视角，更对MDT提出更高要求。与此同时，面对EGFR-TKI等靶向药物耐药这一临床难题，如何通过转化医学寻找新突破，亦是当下的研究热点。

2025年11月21日，第2届滨江肿瘤整合学术会议盛大召开。会议期间，【肿瘤资讯】特邀南京鼓楼医院杨阳教授进行专访，以飨读者。

杨阳

南京大学医学院附属鼓楼医院

南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心副主任
医务处副处长、主任医师、副教授、研究生导师
南京大学医学院肿瘤学博士
美国南卡罗来纳州医科大学临床研究科学硕士
中华医学会肿瘤姑息治疗青年委员会副主任委员
中国抗癌协会临床化疗专业委员会青年委员
中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会青年委员
江苏省抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会常务委员
江苏省抗癌协会恶性肿瘤微创治疗分会委员
江苏省免疫学会转化医学分会委员
南京市肿瘤医疗质量控制中心秘书
南京市江北新区医学会肿瘤分会秘书
曾获得江苏省科学技术奖一等奖、江苏省医学科技奖一等奖、教育部科技进步二等奖、江苏省医学新技术引进奖二等奖，中华医学会科技进步奖三等奖在内多次学术奖励，主持两项国家科技部重点项目，参编多部中英文肿瘤学专著，发表SCI论文20余篇

免疫时代下的MDT协作优化：把握最佳介入时机

Q1：随着免疫治疗不断向早期肺癌围手术期渗透，肺癌的诊疗模式正在发生剧变。请问鼓楼医院肺癌综合治疗团队在应对这一趋势时，是如何优化跨学科协作（MDT）流程，以确保患者在早期阶段就能获得最佳的免疫治疗介入时机？

杨阳教授：我们始终将肿瘤视为累及全身的系统性疾患，尤其对肺癌而言，自其由小结节演进为浸润性癌之时，即已具备播散潜能；除影像可见的原发灶外，癌细胞常已循血管、淋巴管或局部种植途径悄然远处转移。基于这一本质认知，我们自始秉持MDT理念，联合胸外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、呼吸科、影像科与病理科等科室共同决策，并在免疫治疗时代率先投身肺癌围手术期免疫治疗的临床探索。

结合本中心经验及国际学术会议陆续公布的大样本、多中心Ⅲ期研究4–5年随访数据，我们已观察到：对局部进展期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，术前给予新辅助免疫单药或联合化疗，可显著改善长期生存，迄今获得最为确凿的远期获益证据。因此，凡有围手术期治疗指征者，无论首诊于内科或外科，我们均即时启动MDT机制，由胸外、肿瘤、呼吸、影像、病理等核心科室共同进行个体化TNM再评估与侵犯范围研判，精准判定“直接手术”或“新辅助后手术”，并以常态化MDT积淀的丰富经验，为每位患者量身定制最优治疗策略。

靶向耐药的应对策略与转化研究新布局

Q2：结合本次会议探讨的靶向耐药机制（如EGFR-TKI耐药）及新药研发，您的团队目前在肺癌难治性靶点的攻克或转化医学研究方面，正在重点布局哪些方向？

杨阳教授：靶向治疗无疑是近20年来NSCLC进展最迅猛的领域：从首代EGFR-TKI问世起，驱动基因图谱被不断细化，疾病机制日益清晰，二、三代药物已针对各靶点迭代涌现，显著改善患者预后。面对耐药，临床首要精准判别进展模式——寡转移者聚焦局灶，综合评估病灶位置、大小及与结构的关系，辅以放疗、消融或介入等局部手段，常可延续原靶向方案；广泛进展者二次基因检测捕捉新激活通路，匹配正在研发的新一代靶向药物，使耐药患者仍有高效治疗机会。

依托肿瘤中心平台，我们牵头并参与多项新靶点及新靶向药物临床试验，合格患者可经规范流程入组，提前获益于前沿疗法。同时，我们正布局转化医学研究，针对EGFR、KRAS等热点突变开发新抗原特异性肿瘤疫苗；对检出特定位点突变者，给予个体化新抗原治疗。已完成数十例临床探索，初步疗效令人鼓舞，这将成为我们下一阶段重点推进的方向。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn