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【2025 CSCO学术年会】梁洋教授：分子诊断锚定移植路径，新型联合方案开拓sAML治疗新局

09月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

金秋九月，第28届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会于2025年9月10日至14日在泉城济南如期启幕，作为国内肿瘤领域的顶尖学术盛宴，本届大会以“规范诊疗，创新引领”为主题，汇聚全球专家学者聚焦各类肿瘤的诊疗突破与实践优化。在血液肿瘤中，继发性急性髓系白血病（sAML）因其治疗难度大、复发风险高的临床特点，成为学界关注的焦点——尽管造血干细胞移植是目前唯一可能治愈的手段，但移植前的桥接治疗优化、移植后的复发防控仍面临诸多挑战。
在此背景下，【肿瘤资讯】有幸在大会现场专访到中山大学附属肿瘤医院梁洋教授，围绕sAML诊疗中的核心难题，结合临床实践与最新研究进展，深入解析了分子诊断在移植桥接方案选择中的指导作用、维持治疗对降低移植后复发风险的核心价值，并分享了脂质体米托蒽醌联合阿糖胞苷方案的临床新证据，为破解sAML诊疗困局提供了兼具科学性与实践性的思路。

梁洋

科主任、主任医师、研究员

中山大学附属肿瘤医院血液肿瘤科科主任、主任医师、研究员、华南肿瘤学国家重点实验室课题组长
中国医师协会血液科医师分会常委
中国临床肿瘤学会（CSCO）白血病专委会副主委
中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组委员
广东省医师协会血液科医师分会副主委
广东省高层次引进人才，珠江人才计划，中山大学“百人计划”学者
主持参与多项国家自然科学基金及省部级项目，在NEJM，Nature Reviews Disease Primers， Journal of Clinical Oncology，Cancer Cell等高水平同行评议专业杂志发表多篇临床及科研文章，累计引用次数3600余次，H-index 22， i10-index 35；担任Leukemia杂志国际编委，Journal of Translational Medicine血液分刊主编，同时为STTT，JITC，Cell Reports和中华血液学杂志等高水平国际国内杂志审稿人。

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精准分层与分子导航：新药时代sAML移植桥接密钥

梁洋教授：sAML作为一类治疗难度极大的急性髓系白血病（AML），造血干细胞移植仍是目前多数患者获得治愈可能的唯一手段。而移植前助力患者实现缓解乃至深度缓解，是保障治疗效果的关键前提。在传统治疗模式中，即便采用“3+7”方案、阿糖胞苷联合维奈克拉（VA）等策略，其在sAML治疗中也未能达到理想疗效。因此，当前临床实践中首要任务是精准识别这类特殊类型的AML。

从我个人的理解来看，sAML属于血液病学范畴——这类白血病可能继发于肿瘤治疗后，也可能由骨髓增生异常综合征（MDS）进展而来，或由骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN）转化形成。对于这类疾病的治疗，分子诊断起着决定性作用。随着分子检测技术的不断进步，我们对sAML的发病机制有了更为深入的认知。基于分子层面的精准诊断，临床得以筛选出适配的靶向治疗方案，从而帮助患者争取更深层次的缓解，为后续造血干细胞移植奠定坚实基础。

sAML移植后复发“防火墙”：维持治疗的价值锚定与方案

梁洋教授：sAML属于难治型白血病，即便在造血干细胞移植后，患者仍面临一定的复发风险，因此移植后维持治疗的探索与实施意义重大。

在维持治疗的临床实践中，首要任务是做好微小残留病灶（MRD）的动态监测，MRD的阴/阳性状态及变化趋势，能够为维持治疗策略的调整提供精准指导，从这一角度而言，科学规范的维持治疗对降低复发风险、改善患者预后具有明确价值。

在维持治疗的方案选择方面，目前临床上常见的方式主要以去甲基化药物（HMA）为治疗骨架，联合BCL-2抑制剂维奈克拉等药物。此外，除维奈克拉外，也有如利沙托克拉等其他药物逐渐应用于该领域。这类方案多认为是“无化疗”或低毒性治疗，在保证一定疗效的同时，具有较好的耐受性，此外还有基于靶点的靶向药物等，上述已成为当前sAML移植后维持治疗的重要选择。

sAML破冰前瞻：新型联合方案添临床新证，同类策略展现治疗潜力

梁洋教授：在本次CSCO大会上，我们汇报了一项针对sAML治疗方案的临床研究。该研究已于今年ASCO会议上以壁报形式初步展示，此次我们带来了更多病例及更详实的数据分析。

本研究采用的治疗策略为脂质体米托蒽醌联合阿糖胞苷方案。其设计灵感来源于已在美国上市的CPX-351（即脂质体柔红霉素与阿糖胞苷按1:5比例构成的制剂）。尽管CPX-351目前尚未在国内上市，但基于其作用机制——脂质体蒽环类药物对sAML具有理论上的疗效优势，加之我国存在大量需求该治疗方案的患者群体，我们开展了此项研究。

CPX-351的相关研究结果已发表于Journal of Clinical Oncology等权威期刊，显示其在sAML治疗中客观缓解率可达约70%。米托蒽醌作为蒽醌类衍生物，在复发难治性白血病中表现出更强的抗肿瘤活性。结合脂质体载药技术，该制剂由国内企业研发，属于国产创新药物。我们的初步研究数据显示，该方案在sAML患者中取得了约60%~70%的客观缓解率，疗效与CPX-351相当。

因此，我认为脂质体米托蒽醌联合阿糖胞苷的方案有望在sAML治疗领域取得重要突破，未来或可进一步探索其在维持治疗及移植桥接治疗中的应用价值，为更多患者带来临床获益。

责任编辑：mathilda
排版编辑：mathilda

09月17日

张婉君

蒙城县中医院 | 血液肿瘤科

sAML属于难治型白血病，即便在造血干细胞移植后，患者仍面临一定的复发风险，因此移植后维持治疗的探索与实施意义重大。