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【NEJM Evidencd】法国肺腺癌20年生存进展分析

07月03日

来源：王一树

这是关于法国肺腺癌（2000 - 2020年）生存进展的研究，核心信息整理如下：

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。

聚焦法国公立医疗机构的大规模、前瞻性、多中心观察性流行病学研究，围绕肺腺癌（最常见肺癌亚型），基于KBP（Kancer Broncho - Pulmonaire）系列研究，收集真实世界生存数据。

研究收集了2020年法国非学术公立医院所有肺癌患者的前瞻性数据，并将其与2000年和2010年的类似研究数据对比，以追踪生存情况的变化。

追踪的时间够长，样本量够大，才够有说服力

研究队列：KBP - 2020队列包含5015例肺腺癌患者。

总体生存率：3年总生存率（OS）为38.6%，其中诊断时已转移的患者为21.3%，I期患者达84.0%。

对于I期患者，手术约等于治愈！！

不同诊断年份（KBP - 2000、KBP - 2010、KBP - 2020队列）的3年总生存曲线显示，20年中位OS翻倍。从2000年的8.5个月翻倍至2020年的20.7个月。

KBP - 2020队列按分期的3年总生存：I期84%、II期65.9%、III期49%、IV期21.3% 。

影响因素：女性、更高的体能状态和更早的疾病分期与3年OS提高相关。

靶向治疗与免疫治疗效果：

1. 存在EGFR、ALK或ROS1分子突变的转移性肺腺癌患者，接受靶向治疗后的3年OS率（36.0%）显著高于无突变患者（18.5%）。

有突变患者，不幸中的万幸，针对基因突变的靶向治疗为延长生存之方法！！

2. 无上述突变的转移性患者中，一线使用免疫治疗的3年OS率为36.2%，中位OS为21.0个月；未使用免疫治疗的患者分别为14.3%和4.2个月。

无突变患者，从免疫治疗中获得显著生存提升！！

结论

在法国非学术公立医院中，肺腺癌患者的OS在20年间显著改善。靶向治疗和免疫治疗与转移性患者更长的OS相关。

NEJM Evid.24 June 25
DOI: 10.1056/EVIDoa2400443