首页 > 文章详情

术前免疫营养对胃癌恶病质患者术后短期临床结局的影响:一项前瞻性随机对照试验

06月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其早期症状不明显，往往在诊断时已处于中晚期。根据全球癌症负担数据，胃癌是世界上导致癌症死亡的第三大原因。胃癌患者在接受治疗过程中常常会伴随恶病质的发生，恶病质的定义是指一种以体重显著下降、食欲减退、肌肉萎缩、代谢紊乱等为主要表现的全身性病理状态。恶病质的出现不仅会导致患者的生理功能下降，还会影响其心理健康，进而影响治疗效果和生活质量。对于这种病理状态的干预和治疗一直是临床营养学和肿瘤学的研究重点之一。
在临床实践中，营养支持已经成为胃癌患者治疗中的重要组成部分，尤其是在患者出现恶病质的情况下。传统的营养支持主要是提供能量和蛋白质，以维持患者的基本生理需求。然而，近年来，免疫营养作为一种新兴的营养干预方式，逐渐引起了学术界的关注。免疫营养不同于普通的营养支持，其通过提供特定的营养成分如ω-3脂肪酸、精氨酸和核苷酸来增强机体的免疫功能，从而提高机体对抗感染和其他并发症的能力。因此，研究免疫营养对胃癌恶病质患者的影响具有重要的临床意义。

免疫营养的组成和作用机制

免疫营养的核心成分包括ω-3脂肪酸、精氨酸、核苷酸等，它们分别在不同的生理过程中发挥重要作用。

ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸是一类不饱和脂肪酸，主要包括α-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。研究表明，ω-3脂肪酸能够通过调节免疫反应和减轻炎症反应，从而减少术后并发症的发生。ω-3脂肪酸还具有改善心血管健康、增强抗氧化能力和抗炎作用的功能。

精氨酸：精氨酸是一种重要的氨基酸，在体内可转化为一氧化氮（NO），一氧化氮具有扩张血管、改善血液循环、增强免疫反应的作用。精氨酸能够促进白细胞和巨噬细胞的功能，对增强机体的免疫能力有着积极的作用。

核苷酸：核苷酸是构成RNA和DNA的基本单位，对细胞的分裂与增殖至关重要。在免疫系统中，核苷酸的供应能够提高白细胞的数量和功能，增强机体的免疫应答，特别是在术后恢复期，核苷酸有助于维持肠道屏障功能、减少感染性并发症。

这些免疫营养成分通过协同作用，能够有效调节机体的免疫功能，减轻术后的炎症反应，改善患者的临床结局。

临床结果分析

在这项研究中，研究者通过前瞻性随机对照试验的设计，对比了术前免疫营养对胃癌恶病质患者术后临床结局的影响。经过分析，以下几个方面的结果尤为突出：

术后感染性并发症的发生率：

研究表明，接受免疫营养的患者在术后感染性并发症的发生率上明显低于标准营养支持组。免疫营养通过减少炎症反应，增强机体免疫系统的抗感染能力，显著降低了患者术后感染的风险。这一结果与以往的研究相符，证明了免疫营养在术后防止感染性并发症方面的积极作用。

营养和免疫标志物的变化：

在营养和免疫标志物方面，免疫营养组的患者表现出较为显著的改善。尤其是术后第3天和第5天，免疫营养组的白细胞计数和C-反应蛋白水平显著低于标准营养组，这表明免疫营养能够有效调节机体的免疫反应，并通过减少炎症反应来促进患者的恢复。

术后恢复：

免疫营养组的患者住院时间和抗生素使用时间均明显短于标准营养组。这一结果表明免疫营养能够改善患者的术后恢复速度，减少住院期间的并发症，降低患者的住院成本。

体重变化和术后并发症：

免疫营养组的患者在术后体重减轻较少，且恶病质的临床表现得到了一定程度的改善。术后并发症的发生率也相对较低，这进一步证明了免疫营养对胃癌恶病质患者术后恢复的积极作用。

临床应用前景

本研究的结果为免疫营养在胃癌患者中的应用提供了新的证据。免疫营养不仅能够改善胃癌患者的术后免疫功能，还能有效减少术后并发症的发生，尤其是对于那些伴随恶病质的患者来说，免疫营养可能是改善其术后预后的有效手段。

对于临床医生而言，这项研究提出了一种新的治疗策略——术前免疫营养干预。随着越来越多的证据表明免疫营养对癌症患者术后恢复具有重要意义，未来可能会有更多的研究聚焦于免疫营养在不同癌症患者中的应用。随着研究的深入，免疫营养的临床应用前景广阔，可能成为癌症治疗中不可或缺的一部分。

研究的局限性与未来展望

尽管本研究提供了强有力的证据，但仍然存在一些局限性。首先，本研究仅限于单一中心进行，样本量相对较小，因此结果的广泛适用性和外部效度需要进一步验证。其次，研究未对患者的术后营养干预进行长期跟踪，无法评估免疫营养对患者长期生存质量的影响。此外，本研究未涉及免疫营养具体成分的剂量和使用方式对疗效的影响，未来的研究可以进一步探讨不同剂量和配方的免疫营养对临床结局的作用。

总的来说，免疫营养作为一种新兴的治疗手段，在胃癌患者尤其是胃癌恶病质患者中的应用前景非常广阔。随着研究的深入，免疫营养在其他癌症类型中的作用也有望得到更为明确的证实。

结语

这项前瞻性随机对照试验表明，术前免疫营养对于胃癌恶病质患者术后短期临床结局具有积极影响。通过有效调节免疫系统、减少术后感染并发症、改善术后恢复速度和降低医疗费用，免疫营养为胃癌恶病质患者的术前治疗提供了新的干预策略。随着临床研究的不断深入，免疫营养的作用机制和最佳应用方式将逐步明晰，为胃癌患者的临床治疗提供更加精准的营养支持。

参考文献

Yu, J., Yuan, A., Liu, Q., Wang, W., Sun, Y., Li, Z., Meng, C., Zhou, Y., & Cao, S. (2024). Effect of preoperative immunonutrition on postoperative short-term clinical outcomes in patients with gastric cancer cachexia: a prospective randomized controlled trial. World journal of surgical oncology, 22(1), 101. https://doi.org/10.1186/s12957-024-03348-y

审批编号：CN-160099 有效期：2026-05-21

声明：材料由阿斯利康支持，仅供医疗卫生专业人士参考

责任编辑：肿瘤资讯-QTT
排版编辑：肿瘤资讯-Lucy