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弥题星解丨颜晓菁教授：聚焦淋巴瘤精准诊疗与全程管理创新，共筑区域优质诊疗新未来

04月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，随着靶向治疗、免疫治疗等新型治疗药物及手段的不断涌现，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的生存预后显著改善。维泊妥珠单抗作为一种靶向CD79b的抗体偶联药物（ADC），研究数据及临床实践证实其在DLBCL治疗中展现出卓越的疗效及安全性。值得关注的是，维泊妥珠单抗于2024年年底首次通过医保谈判被纳入新版国家医保目录，并于2025年1月1日正式实施，这一举措也标志着我国DLBCL治疗领域取得了重要进展。

为全面探索DLBCL一线治疗现状，推动学科发展，提升患者临床获益。【肿瘤资讯】特邀中国医科大学附属第一医院颜晓菁教授，深入探讨该院如何依托多学科协作及专病专治路径，构建“精准分层-规范治疗-全程管理”的诊疗体系，并通过维泊妥珠单抗等创新药物的应用，助力DLBCL诊疗升级，提升患者生存获益。

本期要点

中国医科大学附属第一医院通过构建多学科诊疗（MDT）中心，实现了淋巴瘤患者全程管理，提升了区域诊疗同质化水平。
医院采用分子分型等技术，实施个体化精准治疗，并积极引入新的治疗技术和方法，为患者提供更多选择。
医院未来将从多维度推进区域诊疗同质化，构建“标准化诊疗体系”下沉网络，创新技术赋能基层能力提升。

精准分层与规范治疗，协同提升DLBCL的诊疗水平

近年来，DLBCL作为侵袭性非霍奇金淋巴瘤中的高发亚型，因其高度的生物学异质性和复杂的临床表现，给诊断和治疗带来了重大挑战。在高龄患者和高危群体中，复发难治的情况更是导致预后不佳，传统治疗方案往往无法满足临床需求。

为应对这一现状，中国医科大学附属第一医院自2015年成立东北首家淋巴瘤骨髓瘤MDT中心，积极构建以“精准分层、规范治疗、全程管理”为核心的综合诊疗体系。这一体系通过运用先进的分子分型技术、IPI评分、基因突变等多维风险评估工具，对患者进行系统而全面的风险分层，确保其诊断和治疗方案的科学性与个体化。

在这一基础上，MDT团队跨学科协作，为患者制定并实施规范化治疗路径，关闭传统治疗中因疾病复杂性而可能产生的管理缺口。此外，医院还积极推动区域医疗资源的协同，建立“向上对接、向下辐射”的医联体模式，使优质医疗资源下沉至基层，提升区域淋巴瘤诊疗的同质化水平。这种模式不仅保障了患者从诊断到随访的质量，且有效提升患者的依从性和生活质量。

颜晓菁教授指出，随着维泊妥珠单抗等创新药物的临床推广，该体系在保障患者获益的同时，也推动了DLBCL治疗模式的进一步升级。

MDT协作与区域联动，提升淋巴瘤诊疗的同质化水平

中国医科大学附属第一医院在淋巴瘤的诊疗体系构建中，开展了一系列创新实践，旨在提升患者的治疗效果和服务体验。在复杂多变的淋巴瘤治疗环境下，医院积极响应医疗改革的号召，利用自身优势，建立起科学、系统的诊疗路径。

整合多学科专家力量：MDT中心的深入实践

依托MDT（多学科团队）中心，中国医科大学附属第一医院实现了血液科、病理科、影像科、放疗科等多学科专家的高效协作。颜晓菁教授指出，MDT模式不仅促进了不同学科之间的沟通与合作，还确保了患者在诊断和治疗过程中获得跨专业的最佳方案。通过集体的智慧，MDT不仅大大缩短了诊断周期，提升了诊断的准确率，也有效避免了因学科壁垒造成的误诊和漏诊现象。

该院MDT中心的运作模式强调以患者为中心，定期开展病例讨论和学术交流，使团队成员持续更新最新的诊疗进展和研究成果。这种良好的学术氛围为淋巴瘤患者制定个体化治疗方案提供了可靠的支持。

推动区域医联体合作：优质资源的有效下沉

除了MDT的构建，中国医科大学附属第一医院还积极探索区域医联体的建设，以实现医疗资源的合理配置和下沉。医院通过建立区域合作网络，推动基层医院与上级医疗机构间的技术交流与支持，形成区域医疗服务的良性循环。

颜晓菁教授强调，通过远程会诊平台，医院为基层医院提供技术支持和专业指导，使得那些普通病例能够在基层医院得到及时有效的治疗。而对于疑难复杂病例，则确保其能够顺利转诊到上级医院进行更为专业的评估与治疗。此外，医院还通过创建专科联盟，增强不同医院之间的协作，提升了整个区域淋巴瘤诊疗的服务能力。

此外，颜晓菁教授指出，中国医科大学附属第一医院还推出了“基层淋巴瘤诊疗能力提升计划”。这一计划通过线上课程和线下实操培训，提高基层医生在淋巴瘤诊疗中的专业水准，使他们能够更好地理解淋巴瘤的复杂性，做到早诊早治，提升患者的整体管理效果。

构建高效的流动机制：保障区域诊疗同质化

通过MDT协作和区域医联体的有效联动，中国医科大学附属第一医院实现了优质医疗资源在东北地区的高效流动。这种流动机制不仅促进了医疗资源的整合与共享，还有助于提升整体诊疗水平。尤其是在淋巴瘤治疗领域，通过区域联动，确保无论患者身处何地，都能享受到同质化、高质量的医疗服务。

维泊妥珠单抗开辟新路径，推动DLBCL治疗迈上新台阶

在近年来DLBCL治疗的重大进展中，维泊妥珠单抗作为一种靶向CD79b的ADC，无疑为该疾病的治疗提供了新的选择。颜晓菁教授强调，该药物通过特异性结合淋巴瘤细胞表面的CD79b抗原，将细胞毒性药物精准送达肿瘤细胞，显著提高了治疗的靶向性，并降低了对正常细胞的损害，从而改善了患者的耐药性。

对于新诊断的DLBCL患者，医院对治疗方案进行了个性化调整。颜晓菁教授解释道，在高危患者中，医院一般会优先推荐采用Pola-R-CHP方案，结合维泊妥珠单抗与传统化疗药物，形成有效的综合治疗；而对那些超高龄或身体条件较差的患者，则会选择更加温和的Pola-R2或Pola-ZR方案，以降低治疗风险并提高患者的依从性。

中国医科大学附属第一医院的真实世界数据初步分析，基于维泊妥珠单抗的方案在初诊患者中显示出一定的疗效，整体反应率（ORR）初步统计达到了83.3%，其中完全缓解率（CR）初步统计为72.2%。特别是在80岁以上的超高龄患者中，这一治疗方案的初步数据显示出较好的趋势，ORR和CR分别达到了100%和80%，提示维泊妥珠单抗在高危群体中可能具有一定的潜力。对于复发难治患者，基于维泊妥珠单抗的治疗方案的初步数据同样显示出一定的积极疗效，ORR为70.4%，而CR为51.9%。这些初步数据表明，维泊妥珠单抗在DLBCL治疗中可能具有一定的疗效与安全性，为患者带来了新的治疗希望。（*数据源自中国医科大学附属第一医院单中心统计，尚未发表，仅作参考）

颜晓菁教授总结道，维泊妥珠单抗不仅为DLBCL患者提供了前所未有的治疗选择，也为临床实践注入了新的活力。随着不断的治疗创新，未来的淋巴瘤治疗将朝着更加精准和个体化的方向发展，从而大幅提高患者的生存率和生活质量。

坚持创新驱动，共绘淋巴瘤区域诊疗发展新蓝图

展望未来，颜晓菁教授表示，中国医科大学附属第一医院将继续秉持“以患者为中心”的理念，推动淋巴瘤诊疗体系的创新与完善。医院将加强MDT协作，推动各专业间的紧密合作，以确保为患者制定出最佳个性化治疗方案，加快诊疗流程，提升效率。

同时，医院将宣传新技术应用，将最新科研成果转化为临床实践，借助区域医联体实现优质医疗资源的共享，确保更多患者，尤其是基层患者获得高质量的淋巴瘤诊疗。医院还将不断探索创新药物的临床应用，丰富治疗选择，提高整体治疗效果。通过持续的创新和努力，中国医科大学附属第一医院致力于提升区域淋巴瘤诊疗水平，为患者提供更加综合的医疗服务，实现更好的临床结果与患者体验。

专家简介

颜晓菁

中国医科大学附属第一医院血液科

教授、主任医师、博士生导师

国家特支计划青年拔尖人才
辽宁省特聘教授
辽宁省血液系统疾病临床医学研究中心主任
中华医学会血液学分会委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
中国医药教育协会白血病分会常委委员
中国医药教育协会淋巴瘤分会委员
辽宁省医学会血液学分会候任主任委员
辽宁省抗癌协会淋巴瘤分会委员
辽宁省医学会血液学分会青年委员会主任委员
曾在上海血研所和哈佛医学院麻省总院学习
国家自然科学基金评审专家
多家国内外期刊的审稿专家和编委

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责任编辑：肿瘤资讯-Amiee
排版编辑：肿瘤资讯-jj