冬日暖阳洒满江城，2024年中国抗癌协会（CACA）神经内分泌肿瘤专委会年会暨新版CACA指南巡讲首站在武汉隆重召开。本次大会由北京整合医学学会主办，中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会协办，吸引了来自全国各地的肿瘤学、消化内科、病理科、外科、影像科等多学科专家学者齐聚一堂。大会重点聚焦神经内分泌肿瘤规范化诊疗的最新进展，深入解读新版CACA指南，推动多学科协作和诊疗理念的同质化发展。会议现场学术氛围浓厚，专家共话合作新篇，共同助力中国神经内分泌肿瘤事业迈上新台阶。特此整理精彩内容，以飨读者！
专家致辞
在华中科技大学同济医学院附属协和医院蔺蓉教授的主持下，中国抗癌协会樊代明院士和复旦大学附属肿瘤医院陈洁教授分别在致辞中对CACA指南巡讲活动给予高度评价。樊院士指出，CACA指南是由多位专家和院士集体编写完成，覆盖了53个常见瘤种和60个诊疗技术，是CACA协会为中国乃至世界医学领域作出的突出贡献。他强调，CACA指南巡讲活动旨在推动指南在基层的推广应用，让不同区域的患者都能接受规范化的治疗。陈洁教授则表达了对武汉站巡讲活动的重视，指出武汉作为中部大省，此次巡讲活动落地武汉意义重大。她回顾了中国神经内分泌肿瘤领域的发展历程，并对与会专家多年来在该领域的辛勤耕耘表示肯定，认为此次指南巡讲活动将进一步推动神经内分泌肿瘤规范化诊疗的落地。
第一篇章·指南精读
指南概述
在华中科技大学同济医学院附属协和医院蔺蓉教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院陈洁教授为与会者带来了一场精彩的指南概述。她首先介绍了神经内分泌肿瘤的定义、起源、分类和流行病学特点，并强调了其作为罕见病的特殊性。接着，陈洁教授详细解读了CACA神经内分泌肿瘤指南的制定背景、更新要点和主要内容，重点讲解了指南在肿瘤分类、诊断标志物、病理诊断、分期体系、影像学检查、外科治疗、药物治疗等方面的更新和进展。她特别指出，新版指南采用了WHO 2022统一分类框架，并增加了大量表格和流程图，方便临床医生快速掌握指南的核心内容。陈教授还分享了复旦肿瘤多学科团队在神经内分泌肿瘤诊疗方面的丰富经验，并鼓励与会专家积极参与到神经内分泌肿瘤的规范化诊疗和多学科合作中来。最后，她特别推荐了良医汇神经内分泌肿瘤学术专栏，为临床医生提供了学习和交流的平台。
病理先行
在华中科技大学同济医学院附属协和医院郑丽端教授的主持下，中日友好医院罗杰教授线上解析了神经内分泌肿瘤的病理学特征。罗教授介绍了神经内分泌细胞的分布、功能及肿瘤发生机制，详细讲解了分类、分型及分级标准，强调病理诊断对精准治疗的重要性。他指出，病理医生需精准识别肿瘤形态、免疫组化标记物及分子遗传学改变，为临床提供准确诊断和预后依据。同时，他重点剖析了不同部位神经内分泌肿瘤的病理特点及鉴别要点，并分享了CACA指南新增内容及最新进展。
影像诊断
在华中科技大学同济医学院附属协和医院李欣教授的主持下，中国医学科学院肿瘤医院蒋力明教授分享了影像学在神经内分泌肿瘤诊疗中的重要作用。蒋教授指出，影像学贯穿诊疗全过程，助力肿瘤早期发现、精准分期、治疗方案制定及疗效评估。他解读了CACA指南对影像学的推荐，并结合临床案例讲解了不同部位神经内分泌肿瘤的影像特征与鉴别要点，同时介绍了肝特异性造影剂等新兴技术的应用前景，为与会者提供了新思路。
核医学应用与诊断
在华中科技大学同济医学院附属协和医院覃春霞教授的主持下，北京大学肿瘤医院于江媛教授对核医学在神经内分泌肿瘤诊疗中的应用进行了精彩讲解。于教授首先介绍了核医学影像技术的特点和优势，并详细阐述了生长抑素受体显像、FDG显像等分子影像技术在神经内分泌肿瘤诊断、分期和疗效评估中的应用价值。她指出，分子影像技术能够有效反映肿瘤的生物学行为，指导个体化治疗方案的选择。随后，于教授重点讲解了肽受体放射性核素治疗（PRRT）的原理、临床应用和最新研究进展，并回顾了NETTER-1、NETTER-2等关键临床试验结果，强调了PRRT在神经内分泌肿瘤治疗中的重要地位。
内科治疗
在华中科技大学同济医学院附属协和医院孟睿教授的主持下，郑州大学第一附属医院宋丽杰教授对神经内分泌肿瘤的内科治疗进行了系统阐述。宋教授首先分析了神经内分泌肿瘤的流行病学特征和诊疗现状，并强调了多学科协作的重要性。随后，她详细介绍了神经内分泌肿瘤的内科治疗原则，包括控制激素相关症状和控制肿瘤生长两大方面。同时分享了2024年神经内分泌肿瘤内科治疗的最新进展。宋教授指出，索凡替尼联合化疗可用于转化治疗，帮助晚期神经内分泌肿瘤患者获得手术机会，特别是Ki-67指数低的患者，疗效更佳。索凡替尼还可用于术后辅助治疗，降低复发风险，提高生存率；联合TACE治疗肝脏转移性神经内分泌肿瘤，也能显著提高客观缓解率和疾病控制率。宋教授的分享为索凡替尼在神经内分泌肿瘤治疗中的应用提供了有力证据。
外科治疗
在华中科技大学同济医学院附属协和医院殷涛教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院吉顺荣教授详细阐述了神经内分泌肿瘤的外科治疗策略。他指出，外科治疗在综合治疗中占重要地位，但需结合肿瘤部位、分级、分期及功能状态，平衡疗效与器官功能。吉教授介绍了不同部位神经内分泌肿瘤的手术指征、术式选择及淋巴清扫原则，强调术前评估和术后辅助治疗的重要性，并分享了内镜治疗、新辅助治疗、减瘤手术等应用经验，探讨了外科治疗的挑战与未来方向。
内镜下诊治
在山西省肿瘤医院张素珍教授的主持下，华中科技大学同济医学院附属协和医院蔺蓉教授分享了消化内镜在神经内分泌肿瘤诊疗中的应用经验。蔺教授回顾了消化内镜技术的发展历程，强调其在肿瘤早期诊断和治疗中的重要性，并指出内镜医生需具备肿瘤学知识，积极参与多学科合作。她结合临床经验，讲解了神经内分泌肿瘤的内镜表现、超声内镜特征及胃肿瘤的分型与治疗策略，同时介绍了内镜治疗的适应证、禁忌证和技术进展，强调规范化操作和个体化治疗的重要性。
专家视角
在安徽医科大学第一附属医院赵义军教授的主持下，武汉大学中南医院夏泠教授、荆州市中心医院邹传鑫教授和黄冈市中心医院邹佳华教授围绕神经内分泌肿瘤的诊疗经验和困惑展开了热烈讨论。夏泠教授分享了她在胰腺神经内分泌肿瘤、结直肠神经内分泌肿瘤等方面的诊疗经验，并提出了关于规范化治疗和个体化治疗的思考。邹传鑫教授则介绍了荆州市中心医院神经内分泌肿瘤的诊治现状，并探讨了内镜下治疗的适应证和局限性。邹佳华教授则重点关注了肝转移神经内分泌肿瘤的介入治疗，并就介入治疗方案的选择和疗效评估等问题与专家们进行了深入交流。
大会总结
最后，陈洁教授总结了上午会议，指出本次巡讲内容全面，覆盖神经内分泌肿瘤的各个方面，为与会者提供了系统学习和交流的平台。专家们的精彩讲解深化了对规范诊疗和最新进展的认识，有助于提高我国神经内分泌肿瘤的诊治水平，推动规范化诊疗的落地。
第二篇章·实践真知
介入治疗
下午的会议在华中科技大学同济医学院附属协和医院夏向文教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院许立超教授对神经内分泌肿瘤的介入治疗进行了精彩讲解。许教授首先介绍了神经内分泌肿瘤肝转移的发生率、转移类型和治疗现状，并强调了介入治疗在控制肿瘤负荷、改善症状、为手术创造机会等方面的作用。他详细讲解了经肝动脉栓塞治疗（TAE）、经肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）和消融治疗等介入治疗技术的原理、适应证、禁忌证和并发症防治，并分享了CACA指南中关于介入治疗的推荐意见。
病例分享（一）
在华中科技大学同济医学院附属同济医院项帅教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院梁贇医生带来一例胰腺神经内分泌肿瘤的诊疗案例。患者为39岁男性，因体检发现肝内低回声结节确诊。多学科讨论建议先行手术切除胰腺原发灶和肝转移灶，术后病理显示肿瘤异质性（胰腺NET G2，肝转移灶部分达G3）。患者减瘤术后接受维持治疗，疾病进展后应用PRRT，疗效显著。梁医生总结病例，强调多学科综合和个体化治疗的重要性，并指出PRRT在进展期神经内分泌肿瘤中的疗效。
MDT讨论
随后会议进入MDT讨论环节，由襄阳市中心医院高山教授、协和武汉市红十字会医院李国珍教授、复旦大学附属肿瘤医院汤伟教授和复旦大学附属肿瘤医院徐俊彦教授共同参与，对梁贇医生分享的病例展开深入讨论。高山教授提出是否可再次行手术减瘤，梁医生回应因肝转移灶多且分散，不适合再次手术，建议药物或介入治疗。李国珍教授关注术后复发因素和随访频率，梁医生强调复发风险高，应密切随访。汤伟教授分析影像学在评估肿瘤异质性及指导治疗中的重要性。徐俊彦教授探讨PRRT的适应证及治疗时机，并分享了复旦团队的治疗经验。
病例分享（二）
在武汉大学人民医院林丹丹教授主持下，华中科技大学同济医学院附属协和医院施慧英教授分享了一例29岁年轻女性胃神经内分泌肿瘤（NET G1）的诊疗过程。患者因上腹不适就诊，胃镜发现胃窦隆起病灶（0.5cm），病理提示神经内分泌肿瘤。进一步影像学检查确诊为IV期（肝及腹膜后淋巴结转移）。根据指南，团队先行内镜下ESD切除原发病灶，随后开展全身系统治疗，随后启动索凡替尼治疗。经过16个周期，患者病灶实现完全缓解，展现了索凡替尼在神经内分泌肿瘤治疗中的显著疗效。施教授详细解析了胃神经内分泌肿瘤的诊断与治疗策略，并特别强调了索凡替尼在系统治疗中的重要地位，以及多学科协作和精准个体化治疗的关键作用。
MDT讨论
随后，会议进入MDT讨论环节，十堰市太和医院郜元军教授、恩施州中心医院贺建华教授、黄石市中心医院张海教授和武汉市汉口医院张金华教授参与讨论，并分享了各自在神经内分泌肿瘤诊疗中的经验和体会。郜元军教授强调需重视消化道细微病灶，并通过规范影像检查明确转移情况，同时探讨了原发灶切除的意义和手术选择。贺建华教授分享诊疗经验，指出提升内镜技术和病理诊断水平的重要性。张海教授和张金华教授从临床诊疗、内镜操作及病理诊断等方面点评病例，并提出相关问题与思考。
第三篇章·协和之路
罕见病之路
在华中科技大学同济医学院附属协和医院施慧英教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院陈洁教授分享了她的“罕见病之路”。陈洁教授回顾了她的求学和职业生涯，讲述了她如何从一名普通的消化科医生逐渐成长为神经内分泌肿瘤领域的领军人物。她分享了她在科研、临床、教学和学术组织建设等方面的丰富经验和突出成就，并总结了她在神经内分泌肿瘤领域取得成功的关键因素，包括：选择“走别人不走的路”，专注于一个疾病领域，建立多学科团队，重视临床研究和国际合作，以及培养专业人才等。陈洁教授的精彩分享，不仅展现了一位杰出医学专家的成长历程，也为医学研究者提供了宝贵的经验和启示。
协和神经内分泌瘤心路历程患者故事
随后会议播放了两则神经内分泌肿瘤患者的抗癌故事，展示了患者从确诊时的迷茫与恐惧，到依托索凡替尼治疗取得显著疗效、最终战胜病魔的心路历程。患者们分享了他们在治疗过程中逐步建立信心的经历，表达了对索凡替尼治疗效果的高度认可，以及对医护团队专业支持和悉心照顾的真挚感谢。这些故事不仅体现了患者与医护人员共同抗击疾病的努力，也展现了索凡替尼在神经内分泌肿瘤治疗中的卓越成效。
湖北省神经内分泌肿瘤专科联盟成立仪式
作为会议的一大亮点，湖北省神经内分泌肿瘤专科联盟正式成立。首批联盟单位包括5家核心单位和5家联盟单位，涵盖了湖北省内多家知名医院。专科联盟的成立，旨在联合湖北省内多家核心单位和联盟医院，致力于整合优质资源，搭建多学科合作平台，推动诊疗规范化及区域同质化发展。联盟的成立标志着湖北省在神经内分泌肿瘤领域迈上新台阶，未来将为患者提供更加精准高效的诊疗服务。
大会总结
最后，大会主席蔺蓉教授进行了会议总结。她首先感谢了陈洁教授等与会专家带来的精彩演讲和悉心指导，并表达了对湖北省神经内分泌肿瘤专科联盟未来发展的期许。她指出，本次会议内容丰富，涵盖了神经内分泌肿瘤的各个方面，为湖北省乃至全国的临床医生提供了一个学习和交流的平台。相信通过此次会议，与会专家对神经内分泌肿瘤的认识更加深入，诊疗理念更加全面，并坚定了战胜疾病的信心。最后，她呼吁湖北省的各位专家携手并进，在神经内分泌肿瘤领域取得更多突破，为推动中国神经内分泌肿瘤事业发展贡献力量。
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