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中国前列腺癌分期较晚早期诊断有助提升前列腺癌患者生存

09月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

前列腺癌是男性泌尿系统最为常见的肿瘤之一。据统计，在欧美国家，早期前列腺癌的比例高达 60% 至 70%，然而由于前列腺癌筛查在国内尚未得到普及，局部晚期或晚期前列腺癌的比例达到 60% 以上，这部分患者的预后相对较差。因此，如何提高早期前列腺癌的诊断率，成为中国泌尿外科领域的重要课题。影像学检查和前列腺特异抗原（PSA）检测是前列腺癌筛查的主要手段，但前列腺癌的诊断最终还是要依靠穿刺活检。近年来，随着穿刺技术的不断改进，前列腺癌的诊断率有了明显提高。

现有研究表明，对于局部晚期前列腺癌患者而言，术前新辅助治疗在降低切缘阳性率、提高 R0 切除率等方面具有明确的获益，但对于提高患者生存的获益，目前的研究尚无统一结果。在进行新辅助治疗时，需要进行细致的评估，筛选出适合接受新辅助治疗的患者。对于肿瘤体积较大、存在膀胱或精囊浸润的患者，新辅助治疗可以缩小肿瘤体积、降低手术难度、减少术后并发症，因此临床中针对这类患者普遍会选择新辅助治疗。

局部晚期前列腺癌的术后管理也是提高疗效的关键环节。临床分期晚、PSA 水平较高、具有神经侵犯和切缘阳性的患者是前列腺癌术后复发的高危人群，应积极开展术后辅助治疗。术后辅助治疗的方式主要包括内分泌治疗和局部放疗。研究证实，内分泌辅助治疗可显著改善患者生存。若患者存在高危因素，或术后 PSA 持续升高，需尽早给予内分泌辅助治疗。此外，对于切缘阳性或存在寡转移的患者，可给予辅助放疗。

药物治疗的发展是提升晚期前列腺癌疗效的重要推动力。自 1940 年首次提出雄激素对前列腺癌发生发展的作用以来，雄激素剥夺治疗（ADT）一直是晚期前列腺癌治疗的基石。随着研究的深入，雄激素受体抑制剂（ARi）的联合应用不断提高晚期前列腺癌患者的生存获益。但 ARi 耐药问题一直困扰着临床，针对这一问题，新型 ARi 进行了改进，有效克服了耐药问题。新型 ARi 达罗他胺具有三重 AR 阻断机制，可以更强效地抑制 AR，其治疗前列腺癌的疗效在临床研究中也获得了出色的结果。

非转移性去势抵抗前列腺癌是疾病进程中的重要阶段，延缓其发展为转移性去势抵抗前列腺癌对于延长患者生存具有重要意义。目前，非转移性去势抵抗前列腺癌被定义为仅存在 PSA 持续升高，但尚未出现传统影像学（骨扫描、CT、MRI 等）确认的远处转移的前列腺癌患者。在临床中，应加强随访，从而能够及时对非转移阶段的患者进行诊断，对这部分患者应给予规范化的治疗，延缓转移时间。

在 “健康中国 2030” 规划纲要的引导下，中国泌尿外科、肿瘤科医生多年来不断突破，使得中国前列腺癌诊治获得了巨大的进步。未来，前列腺癌领域的发展将聚焦于早期筛查、早期诊断和规范治疗三大方向，实现前列腺癌的精准化、个体化诊疗，为更多患者带来福音。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编

中国前列腺癌分期较晚 早期诊断有助提升前列腺癌患者生存

中国前列腺癌分期较晚早期诊断有助提升前列腺癌患者生存