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龚侃教授解读：新型ARi真实世界研究对比结果出炉

02月17日

整理：肿瘤资讯

在近日开幕的2023年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（2023 ASCO-GU）上，全球首个对比当前进入临床使用的3种新型雄激素受体抑制剂（ARi）在真实世界中应用情况的研究——DEAR研究中期结果重磅公布。DEAR研究数据一经公布，迅速引发学界热烈讨论。在此背景下，本刊特邀前列腺癌领域权威专家北京大学第一医院龚侃教授接受专访，解读DEAR研究结果，分享前沿进展，把脉前列腺癌治疗未来发展方向。现整理访谈精粹，以飨读者。

龚侃

主任医师

北京大学第一医院主任医师教授博士生导师

北京大学泌尿外科研究所副所长
“国家高层次人才特殊支持计划（万人计划）”，科技部中青年创新领军人才
中国医促会泌尿外科分会副主任委员
中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员
中国医师协会泌尿外科肿瘤委员会委员
《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南——前列腺癌》编委

中国临床实际用药经验一致，达罗他胺疗效安全性获得肯定

Q1:该真实世界研究数据与您临床中的用药实际感受，是否符合？

龚侃教授：DEAR真实世界研究的结果与中国医生的临床用药感受是一致的，结合个人用药经验，达罗他胺的确能够令大多数前列腺癌患者实现PSA深度降低，为患者、家属和医生带来了战胜疾病的信心，也因此增加了治疗的积极性。

除了疗效以外，临床医生同样关注药物的安全性，安全性高、不良反应少的药物有助于提高患者治疗的依从性，对于前列腺癌治疗具有促进作用。从目前研究数据来看，达罗他胺不良反应发生率相对其他ARi更低。此外，前列腺癌患者多为老年男性，常合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，会同时服用多种药物，为临床治疗决策带来一定困难。在现实中，临床医生在应用任何一种治疗药物时，都需要充分考虑药物间的相互作用和配伍禁忌。达罗他胺相对其他ARi药物相互作用更少，使临床用药更易于管理。

总结

过去，包括手术切除睾丸和单纯药物去势治疗在内的ADT治疗是晚期前列腺癌治疗的主要手段，但疗效和耐受性均难以满足临床需求。近年来，前列腺癌治疗领域取得了很多重要进展，转移性激素敏感性前列腺癌的标准治疗方案已由以往ADT治疗变更为ADT治疗联合化疗/新型内分泌药物的双药联合治疗。但大部分患者在1~3年内仍发展为去势抵抗性前列腺癌，预后较差。为进一步提高转移性激素敏感性前列腺癌预后，研究者们开始探究更为有效的标准治疗方案。ARASENS研究是全球首个直接比较三药联合方案与双药方案的随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期试验。ARASENS研究结果显示，达罗他胺可显著降低转移性激素敏感性前列腺癌32.5%的死亡风险，并且其疗效和安全性在不同肿瘤负荷和不同转移风险的转移性激素敏感性前列腺癌患者中均被证实。
在转移性前列腺癌的治疗领域，将达罗他胺治疗提前到激素敏感阶段，患者得到有效治疗时间会越长，治疗效果越持久，生存获益更为显著。希望随着达罗他胺用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌的新适应症早日获批，助力我国转移性激素敏感性前列腺癌患者更快更好地实现治疗目标。

转自中国医学论坛报

08月29日

张德伟

黄骅市人民医院 | 放疗科

在转移性前列腺癌的治疗领域，将达罗他胺治疗提前到激素敏感阶段，患者得到有效治疗时间会越长，治疗效果越持久，生存获益更为显著。