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龚侃教授：解读DEAR研究结果，分享前沿进展

02月19日

整理：肿瘤资讯

在近日开幕的2023年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（2023 ASCO-GU）上，DEAR研究数据一经公布，迅速引发学界热烈讨论。在此背景下，本刊特邀前列腺癌领域权威专家北京大学第一医院龚侃教授接受专访，解读DEAR研究结果，分享前沿进展，把脉前列腺癌治疗未来发展方向。现整理访谈精粹，以飨读者。

龚侃

主任医师

北京大学第一医院主任医师教授博士生导师

北京大学泌尿外科研究所副所长
“国家高层次人才特殊支持计划（万人计划）”，科技部中青年创新领军人才
中国医促会泌尿外科分会副主任委员
中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员
中国医师协会泌尿外科肿瘤委员会委员
《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南——前列腺癌》编委

达罗他胺mHSPC适应症即将获批：拓展更多人群挖掘无限潜力

Q1:对于达罗他胺这样出色的新型ARi，其在前列腺癌治疗中的未来潜力，如扩展更多人群，提早应用等，您有何看法？

龚侃教授：从ARAMIS和ARESENS研究的数据中，我们可以看到达罗他胺无论在非转移期和转移期都显示能降低死亡风险超过30%，降低PSA超过90%，此外达罗他胺的良好安全性，更好地满足了前列腺癌患者治疗需求。

从ARESENS研究中可以看到，达罗他胺组前6周使用的都是两联方案（ADT+达罗他胺）起始，且研究发布结果时54%患者坚持使用的还是两联方案（ADT+达罗他胺），因此ARESENS提示我们达罗他胺除了二联疗效好以外，比其他ARi还多了三联选择。2022 CSCO指南与NCCN指南均将达罗他胺为基础的三联方案作为转移性激素敏感前列腺癌（mHSPC）的1A推荐。

前列腺癌多为老年高龄患者，对生活质量的要求高，因此治疗宜兼顾疗效和安全性。ARAMIS结果提示达罗他胺组的不良事件发生率和停药率与安慰剂组相当，而且达罗他胺与基础疾病相关药物的相互作用更少，有助于维持患者生活质量。此外，达罗他胺几乎不与新冠治疗药物发生相互作用，与Paxlovid和解热镇痛药合用，均不会降低其疗效，真正做到抗癌抗疫两不误。

值得一提的是，达罗他胺治疗mHSPC的中国新适应症已经递交申请，相信很快就能获批，这正是广大前列腺癌患者和临床医生非常期待的事情，将为中国前列腺癌治疗带来新的突破。

总结

随着新型药物和疗法的不断问世，前列腺癌患者的生存期也得到了显著延长。目前ADT治疗仍是基石，贯穿前列腺癌治疗的始终，目前ADT联合新型内分泌药物治疗进一步加强了瘤控效果。在早期强化治疗时代，患者在ADT基础上如何选择其他药物联合治疗，如何为患者带来疗效更优、安全性更佳的联合方案，成为了摆在我们面前的一大难题。
达罗他胺作为新型内分泌治疗药物，在联合治疗方面的探索取得了令人瞩目的成绩。既往，ARASENS研究已经展示了其在联合治疗中的强劲优势，并改写指南。追本溯源，达罗他胺在联合治疗中的优势可能与其较低的血脑屏障通过率、较低的药物相互作用以及更高的药物安全性有关，作为联合治疗的最优选，达罗他胺的联合治疗之路将愈发宽广。本次入选ASCO GU的两项研究也为我们打开了全新的思路，一方面是达罗他胺与精准靶向药物联用的安全性得到了初步验证；另一方面，达罗他胺与放疗的联合应用也为预后不良型中危前列腺癌患者带来了新的希望。此外，一项PARPi联合达罗他胺应用于根治术前患者的探索性研究ASCERTAIN也正在进行中。期待后续结果的公布，让更多患者可以从达罗他胺的联合治疗中获益。

责任编辑：肿瘤资讯-CY
排版编辑：肿瘤资讯-HK

转自中国医学论坛报