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肺肉瘤样癌 PD-L1表达高不高？对免疫治疗效果好不好？

07月12日

来源：刘之说

每年总会遇到几个肺肉瘤样癌的患者，大家都知道这种病理类型的患者一定要检测MET14跳跃突变，那么对于晚期一线治疗的患者，化疗+免疫的数据如何？

这是一项回顾性的研究，汇总了MDACC和DFCI转移性非小细胞肺癌使用单纯免疫治疗或免疫治疗联合化疗的患者。患者的病理类型包括：肺肉瘤样癌（PSC），肺腺癌（LUAD）和肺鳞癌（LUSC）

研究中MDACC中心共纳入1515例患者：65例（4.3%）肺肉瘤样癌，1138例（75.1%）肺腺癌，312例（20.6%）肺鳞癌

肺肉瘤样癌的患者表现为初诊年龄较大，刚诊断即为转移性，其PD-L1表达较高，PD-L1≥50%的患者占比为71.7%

肺肉瘤样癌的患者中，19例（38%）为接受免疫治疗有响应的患者，而肺腺癌为26.4%，肺鳞癌为21.8%

接受免疫治疗的患者，中位PFS时间，肺肉瘤样癌的患者5.83个月，肺腺癌 7.5个月，肺鳞癌6.13个月；中位OS，肺肉瘤样癌的患者 33.4个月，肺腺癌 27.6个月，肺鳞癌 18.2个月

亚组分析显示对于PD-L1表达高的患者，不同病理类型之间，无论是PFS还是OS，都没有差异；与接受免疫治疗的肺肉瘤样癌患者相比，仅接受化疗的患者生存数据更差

DFCI中心纳入接受免疫单药治疗或者免疫联合治疗的转移性非小细胞肺癌共1405例。其中肺肉瘤样癌41例（2.9%），肺腺癌1296例（92.2%），肺鳞癌64例（4.8%）。在这些患者中，肉瘤样癌患者 PD-L1表达≥50%的占比为65.9%，更高的缓解率45.6%

在肺肉瘤样癌患者中，中位PFS 5.4个月，中位OS 11.7个月，和其他肺腺癌，肺鳞癌患者没有统计学差异

基因检测方面，肺肉瘤样癌患者更容易出现KRAS\MET\TP53突变

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丹东市人民医院 | 肿瘤内科

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嵊州市人民医院 | 呼吸内科

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