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液体活检技术在肺癌全程管理中的革命性应用与前景

2024年07月14日
来源:肿瘤资讯

肺癌作为全球癌症死亡率最高的恶性肿瘤,其早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。随着液体活检技术的发展,一种非侵入性、可实时监测肿瘤动态的新型诊断方法逐渐成为研究热点。本文综合分析了当前关于液体活检在肺癌诊断、治疗及预后中应用的科研进展,探讨了其在临床实践中的应用潜力和未来发展方向。

液体活检技术的应需而生

肿瘤标志物有助于肺癌的早期诊断,并在早期发现和治疗、精确医学、个体化治疗和预后预测中发挥重要作用。既往,低剂量螺旋CT被认为是肺癌早期诊断的标准方法,然而,其具有一定的局限性,例如可能出现假阳性结果和辐射暴露等。组织活检亦是临床诊断的重要方式,但在采样中存在较高的局限性和风险,在很大程度上受限于肿瘤的空间和时间异质性。不同于此,液体活检是一种通过分析血液等体液中的生物标志物来诊断和监测肿瘤的技术,因其非侵入性和可重复性而备受关注。相较于传统组织活检,液体活检技术提供了一种全面且即时的肿瘤监测新途径。这项技术通过分析血液中的关键生物标志物——包括循环肿瘤细胞(CTCs)、循环肿瘤DNA(ctDNA)以及细胞外囊泡(EVs),能够捕捉到肿瘤的动态变化,从而为肺癌的诊断、治疗和预后评估提供了一个全新的视角[1]

液体活检在肺癌诊断、治疗以及预后评估等多角度展现巨大潜力

在肺癌的早期诊断中,液体活检技术展现出巨大潜力。通过检测血液中的CTCs和ctDNA,医生可以在肿瘤形成的早期阶段进行干预。CTCs是指从实体肿瘤(原发或转移)脱落并进入外周血液循环的肿瘤细胞,研究表明,CTCs的数量与肺癌的预后密切相关,而ctDNA可以准确反映肿瘤负担和疾病特异性的基因组状态,是免疫检查点抑制剂治疗的有价值的预后和预测生物标志物[1]

液体活检不仅在诊断中发挥作用,在治疗过程中同样具有重要价值。通过对CTCs和ctDNA的动态监测,医生可以实时评估治疗效果,及时调整治疗方案。此外,ctDNA的定量分析还可以用于预测肺癌患者对免疫检查点抑制剂治疗的反应,并可通过检测术后微小残留病灶(MRD)来识别疾病复发高风险患者,从而为辅助治疗决策提供关键信息。

预后评估在肺癌患者的治疗和管理中扮演着核心角色,有助于医生制定针对性的治疗方案并预测疾病的进展路径。作为一种新兴的检测手段,液体活检技术在预后评估方面的应用日益显得举足轻重。通过精确分析循环肿瘤细胞(CTCs)、循环肿瘤DNA(ctDNA)以及细胞外囊泡(EVs)等生物标志物,液体活检能够揭示肺癌患者病情的深层次信息,为临床医生提供更为精确的预后评估工具,从而指导更加个性化和有效的治疗决策。例如,CTCs的存在和数量已被证明是肺癌预后的一个不良指标,它们的数量增加通常与肿瘤的侵袭性和不良治疗反应相关;ctDNA不仅可以准确反映肿瘤负荷和疾病特异性基因组状态,其状态还可预测肺癌患者的生存期;循环EVs中的PD-L1水平可有效反映肿瘤中PD-L1表达水平,监测循环EVs中PD-L1水平可能有助于预测肿瘤对治疗的反应及临床结局[1,2]

液体活检技术面临的挑战与未来方向

尽管液体活检技术展现出巨大的发展前景,但在转化为临床常规应用的过程中,它仍需克服一系列挑战。例如血液中ctDNA、CTCs等较低的浓度,限制了检测的灵敏度;检测方法灵敏度和稳定性方面仍需标准化;此外,成本效益也是一项重要挑战。未来的研究需要集中于提高检测灵敏度和特异性,确保检测结果的准确性和可靠性;同时开发多参数联合分析的算法,以实现更精准的个体化医疗。为了进一步实现液体活检在肺癌管理中的应用,还需开展更广泛的临床研究,积累更多的循证数据,从而为这一前沿技术提供坚实的科学依据和实践支持。

小  结

液体活检技术正革新肺癌的诊断与治疗,通过血液检测CTCs、ctDNA和EVs等生物标志物,提供了一种非侵入性监测手段。它有助于早期发现肿瘤、实时监测治疗效果,并为预后评估提供关键信息。尽管存在检测灵敏度和标准化等挑战,但随着技术进步和临床研究的深入,液体活检有望成为肺癌管理中不可或缺的重要工具,进一步实现精准医疗并改善患者预后。


*仅供医疗卫生专业人士阅读/参考
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参考文献

1. Li L, Jiang H, Zeng B, et al. Liquid biopsy in lung cancer. Clin Chim Acta. 2024;554:117757. doi:10.1016/j.cca.2023.117757
2. Eslami-S Z, Cortés-Hernández LE, Sinoquet L, et al. Circulating tumour cells and PD-L1-positive small extracellular vesicles: the liquid biopsy combination for prognostic information in patients with metastatic non-small cell lung cancer. Br J Cancer. 2024;130(1):63-72. doi:10.1038/s41416-023-02491-9

 

责任编辑:肿瘤资讯-Nydia
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评论
2024年07月14日
周晓灿
南京医药股份有限公司第一药店 | 肿瘤科
好好学习天天向上
2024年07月14日
苗军程
金乡县人民医院 | 肿瘤外科
液体活检技术在肺癌全程管理中的革命性应用与前景