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2024 ASCO 中国之声 | 台湾省重度吸烟者和有肺癌家族史的非吸烟者的早期肺癌筛查计划

2024年05月27日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

美国临床肿瘤学会（ASCO）是肿瘤学领域专家瞩目的顶级学术盛宴，汇聚全球的肿瘤学专家、研究人员和医疗专业人士，他们在此共享最新的研究成果和临床进展。2024美国临床肿瘤学会（ASCO）年会即将于5月31日-6月4日在美国芝加哥盛大召开。此次大会上，台湾大学医学院杨泮池教授团队公布一项台湾省重度吸烟者和有肺癌家族史的非吸烟者的早期肺癌筛查计划。

摘要号：8009

标题：Taiwan national lung cancer early detection program for heavy smokers and non-smokers with family history of lung cancer

讲者：杨泮池——台湾大学医学院

研究背景

台湾省的肺癌发病率持续攀升，其流行病学特征与西方国家存在显著差异。特别引人关注的是，非吸烟型肺癌占比超过60%，且约一半的肺癌病例在晚期才被确诊。鉴于此，为了实现早期诊断，台湾省启动一项计划，为重度吸烟者和有肺癌家族史（LCFH）的人群提供每两年一次的低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查服务。本研究汇报该筛查计划的基本发现，分析其在降低晚期肺癌发生率方面的有效性，并展望其在减少肺癌死亡率方面的潜在益处。

研究方法

台湾省肺癌早期检测计划自2022年7月1日起正式实施，旨在为45至74岁的女性以及50至74岁的男性中，那些重度吸烟者（吸烟史达到30包年）和具有LCFH的非吸烟者（包括轻度吸烟者）提供筛查服务。该计划是一项持续进行的筛查项目，采用前后对照研究设计进行效果评估。本研究提供截至2023年12月31日的第一年全面筛查基本数据，并根据方案对与国家计划实施前一年相比，II+期肺癌的减少情况进行分析。特别针对具有LCFH的参与者和重度吸烟者，报告相应的研究结果。此外，将重度吸烟者的筛查结果与以往随机对照试验的符合方案分析结果进行比较，并进一步预测降低肺癌死亡率的潜在可能性。

研究结果

该计划共有78000名参与者，其中男性44381人，占比56.9%；女性33619人，占比43.1%。在这些参与者中，31111人（39.9%）为重度吸烟者，43853人（56.2%）为非吸烟者但有LCFH，而3036人（3.9%）同时具有这两种风险因素。通过手术或活检，共有956名参与者被确诊为肺癌，其中85.0%处于早期（0-I期）。整体肺癌的检出率为1.2%。值得注意的是，具有LCFH的参与者肺癌检出率较高，总体为1.6%，非吸烟者为1.7%，而轻度吸烟者为0.9%，相比之下，重度吸烟者和两者兼有的参与者的检出率分别为0.7%和1.1%。早期的LDCT筛查显著降低晚期肺癌的发生率，整体降低77%（51%-89%），重度吸烟者降低53%（-3%-78%），这一结果与NLST试验和Nelson试验得出的36%-64%的降低幅度相一致。对于有LCFH的非吸烟者，降低幅度更是高达85%（67%-93%）。此外，降低II+期肺癌的发生率与提高5年期特异性生存率相结合，预计可进一步将肺癌死亡率降低55%（10%-78%）。

研究结论

这是首次开展的大规模肺癌筛查服务，成功招募40%的重度吸烟者和60%的非吸烟者。该计划针对这两类高危人群均显示出早期筛查的潜在有效性。鉴于对重度吸烟者的按方案分析结果与先前循证研究的结果相吻合，由此可见，在等待后续随访数据的同时，将获得与以往相似且显著的意向性治疗效果。

参考文献

Pan-Chyr Yang, etal. Taiwan national lung cancer early detection program for heavy smokers and non-smokers with family history of lung cancer. 2024 ASCO abstr 8009.

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-Bear

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2024年05月28日

孙超敏

嵊州市人民医院 | 呼吸内科

台湾省的肺癌发病率持续攀升，其流行病学特征与西方国家存在显著差异