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王伟教授：多学科协作致力积极转化治疗，探索免疫治疗时代下结直肠癌精准治疗

03月29日

来源：肿瘤资讯

2024年3月22—23日，湖南省国际医学交流促进会消化道肿瘤精准治疗高峰论坛成功举办，会议聚焦消化道肿瘤多项热点议题，精彩呈现了一场饕餮学术盛宴。【肿瘤资讯】特别邀请到本次会议主席，来自湖南省肿瘤医院的王伟教授，就当前湖南省消化道肿瘤诊疗现状，以及转移性结直肠癌精准治疗的热点与难点问题进行分享。

王伟

博士，主任医师，硕士生导师

湖南省肿瘤医院消化泌尿内二科主任
湖南省胃肠肿瘤临床医学研究中心主任
湖南省抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会主任委员
湖南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会副主任委员
湖南省老年医学会慢病管理专业委员会副主任委员
湖南省国际医促会肿瘤分子靶向和免疫治疗专委会副主任委员
湖南省国际医促会恶性肿瘤精准与综合诊疗专委会副主任委员
中国初级卫生保健基金会消化肿瘤专委会副主任委员
中国抗癌协会中西整合胃肠间质瘤专业委员会常务委员
中华医学会组织修复与再生分会头颈部组织修复与再生学组委员
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会淋巴瘤学组委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤支持与康复治疗专家委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会常委
中国老年保健协会老龄化社会支持专业委员会常委
中国健康促进与教育协会健康促进医院联盟委员等

直面消化道肿瘤诊疗痛点与难点，化压力为动力攻坚克难精准治疗

王伟教授：2022年湖南省肿瘤登记年报数据显示，包括胃、肠、肝、胆、胰在内的消化道肿瘤发病率与致死率位居前列，因此湖南省的消化道肿瘤防治压力颇大。有很大一部分患者在发现时已处于晚期，失去了手术根治的机会，而新兴的靶免治疗及生物治疗在消化道肿瘤领域的应用还存在诸多痛点与难点，而这也是消化道肿瘤，尤其是晚期肿瘤患者治疗效果不佳、预后较差的原因之一。诚然，消化道肿瘤诊疗的痛点与难点也成为了消化道肿瘤医生必须为之奋斗的压力与动力。

此次在2024年3月22—23日召开的湖南省国际医学交流促进会消化道肿瘤精准治疗高峰论坛中，我们不仅聚焦传统的化疗，关注药物剂型的改变，而且还对新型的免疫治疗、靶向治疗等进行了深入探讨。令人欣喜的是，总有一些同道、总有一些医院在极其难治的消化道肿瘤中为我们带来疗效较好的病例报道。从这些个案分析中，我们可以开拓出更多的治疗机会，进而为更多的消化道肿瘤患者提供治疗依据。诚然，个案无法取代循证医学研究，但我相信随着医药行业的发展，随着消化道肿瘤专家研究的深入，未来将会有更好的治疗策略来解决消化道肿瘤的热点与难点问题。

多学科团队致力最佳治疗策略，积极转化治疗化危机为契机

王伟教授：结直肠癌在整个湖南省消化道肿瘤中占比颇大，其发病率与致死率一直居高不下。而绝大部分结直肠癌患者在确诊时都已经失去了根治性手术的机会，其中约40%的结直肠癌患者会出现肝转移，另有一部分患者会出现肺转移。需要说明的是，与其他恶性肿瘤不同，部分结直肠癌肝转移或肺转移的患者可以考虑同时性手术切除，或是在转化治疗以后，由不可切除转化为可手术切除，而后者更多地依赖于多学科诊疗（MDT）。MDT团队通过准确评估患者潜在可手术切除的概率以及目前最好的治疗策略，既要为患者制定近期的治疗计划，还要制定远期治疗计划，并且根据动态评估每个治疗阶段的疗效，为患者获取最佳获益的治疗手段。在此方面我们科室经过多年的积累，几乎每一个月都有成功病例出现，诚然失败病例也在所难免。目前成功的病例主要集中于转化效果非常好的病例，我们通过对其生物学行为、病理资料等进行了统计分析，希望可以找到一些共性或是具有预测性的指标，为今后晚期或肝转移/肺转移的结直肠癌患者提供更好的诊断与治疗。随着我们研究的深入，以及行业的进步，结直肠癌肝转移和肺转移患者较过去取得了明显进步，也期待更多的患者能够从转化治疗中获益。

胆大心细开拓新领域，矢志不移成就患者更好生存

王伟教授：免疫治疗是当前肿瘤治疗的热点，但在肠癌领域却遇到了很多困难。事实上，在肠癌转化治疗或晚期一线单纯免疫治疗方面，我们团队也积累了不少病例。此次高峰论坛就有一位外科医生分享了2例微卫星高度不稳定（MSI-H）结直肠癌患者转化治疗的手术案例，这也是我们消化、泌尿内二科与结直肠外科长期合作的成果之一。

在我们看来，晚期结直肠癌的转化治疗一定要遵循循证医学证据，并且要有较好的生物标志物（biomarker）。目前MSI-H肠癌患者的转化治疗或晚期一线免疫治疗取得了一定成绩，但在新辅助治疗方面并没有更多的临床依据可以借鉴。目前尚有一些小样本研究在进行相关探索。我们既要保证患者在进行临床试验探索时利益不受到损害、符合伦理学的各项规定，又要积极大胆开拓新的治疗手段和领域。

总体而言，在精准治疗时代，我们要有精准的生物标志物来指导患者的治疗，这样才能取得更好的疗效，让患者从中更多获益。希望未来会有越来越多的成功病例为大家呈现。

责任编辑：肿瘤资讯-QTT
排版编辑：肿瘤资讯-J&K