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【捷出名院行】孙涛教授：多学科综合一体、便捷、高效诊疗，助力提升乳腺癌患者就医体验

2024年03月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》，提出要建立健全日间医疗服务等制度。在国内，辽宁省肿瘤医院（以下简称“辽肿”）是较早一批开始启动日间病房模式的医院，该院依托自己的专科特色、多学科诊疗（MDT）模式、智慧医疗，蓄力打造国内一流肿瘤防治中心。面对新型服务制度，其迅速扩容优质医疗资源，如抗肿瘤药物新型皮下制剂的引入，更为高效、便捷的诊疗模式为患者生活带来了积极影响，并提升了医院整体运行质量，助力推进医院高质量、跨越式发展。在此，【肿瘤资讯】有幸邀请到辽宁省肿瘤医院肿瘤内科孙涛教授，围绕医院诊疗特色、高效便捷诊疗模式，乳腺癌皮下诊疗的未来前景为广大医疗同仁作出分享。

减负增效，乳腺癌皮下制剂新时代，患者治疗体验再提升

孙涛教授：曲妥珠单抗和曲帕双靶是HER2阳性乳腺癌全程治疗的基石。2022年10月，曲妥珠单抗皮下制剂在我国获批上市，现已纳入最新国家医保药品目录，并将于2024年1月1日起正式执行。此外，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂（PH FDC SC）也在近日被国家药品监督管理局 (NMPA）获批用于治疗早期和转移性HER2阳性乳腺癌，且与帕妥珠单抗获批的适应症一致，有望惠及更广泛的HER2阳性的乳腺癌患者。

既往曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌中的治疗以静脉注射为主，但长期静脉治疗为患者带来了很多不便。相比之下，便捷、高效的曲妥珠单抗皮下制剂临床优势明显，第一，固定剂量，不需要进行剂量计算和配置，降低了剂量配置错误的风险；第二，皮下给药的时间大大缩短，减轻患者、护理人员和医生的负担；第三，创伤性更小，安全性更高，减少静脉输注的疼痛和不适，改善患者的治疗体验；第四，皮下给药的方式更为简单、便捷，提升患者的就医体验，提升医院的运营效率，节约了医疗资源。

以临床实际操作为例，医护人员在为乳腺癌患者进行曲妥珠单抗静脉注射前，往往需要进行繁琐的计算。部分患者无法一次性使用全部药物，临床还面临着药物保存的问题。由于药物长时间的保存和反复使用，这不仅增加药品在反复冻融过程中可能出现的质量问题，还会让患者对药物可能出现混淆或保存不当的情况感到担忧与困扰。然而，皮下制剂的使用则能够较好地避免这些风险和烦恼。患者只需将药物带至就诊地点，进行皮下注射后观察安全情况，即可离开医院回家。因此，皮下制剂为患者和医院（包括医生、护士等）带来了极大便利。

便捷治疗时代，辽肿的诊疗模式特色及皮下制剂的难题与挑战

孙涛教授：辽肿是一家肿瘤专科医院，各个科室的设置是非常细化和完善的。以乳腺癌的治疗为例，本院共设立外科科室6个，内科科室3个以及放疗科室，以备乳腺癌患者在诊治过程中能够接受全程规范化治疗。在恶性肿瘤的诊断与治疗上，以融合多学科诊疗服务模式，规范采用手术、放疗、化疗、靶向、免疫、内分泌、中医药、介入、微创等多种技术相互配合的综合治疗手段，以期使患者临床获益最大化。在各瘤种治疗上，均达到国内领先或先进水平。

辽肿一直秉承为患者提供全周期的治疗管理模式，规范化诊疗的理念贯穿始终。因此，在便捷治疗时代，本院的特色模式发挥了重要的临床诊疗优势，在曲妥珠单抗皮下制剂的开展过程中，极大地保证了患者治疗的高效、便捷与安全。但不得不提的是，目前皮下制剂在临床应用上也面临着些许问题和挑战。例如，皮下注射需要进行同质化培训，以使护理人员进行规范化操作，并了解相关注意事项。对于这一点，就诊于本科室的乳腺癌患者是幸运的，本科室的护士长和护士等都经过专业培训，且严格按照标准操作流程进行操作，目前尚无患者发生因注射原因导致的皮下结节等不适症状，就医体验良好。此外，由于乳腺癌抗HER2皮下诊疗是一种新型的治疗方式，很多患者对其了解不足，因此提高患者的认知度和接受度是推广过程中的一项重要任务。本院仅为省属肿瘤专科医院，相信未来皮下制剂由于其突出的优势势必会在全国医院范围内推行，期待更多的乳腺癌人群能够接受该种新型治疗模式，让更多的患者在治疗过程中，无论在身体上、精神上、心灵上均得到最大的满足。

大势所趋，互联网智慧医疗时代下，乳腺癌皮下便捷诊疗未来可期

孙涛教授：目前，整体国家发展模式以便捷为主导，整体治疗模式以患者为中心。所以，如何更好地实现以患者为中心是临床诊疗中最基本的原则和最重要的要求。其中，乳腺癌皮下便捷诊疗模式在未来有巨大的发展潜力，可为患者带来更为高效、个性化的治疗体验。

随着数字化和远程医疗的普及和发展，乳腺癌皮下便捷诊疗更加高效。如患者通过线上预约，并按预约就诊时间到院接受治疗，可减少患者的等待时间，减少在医院反复挂号、办住院或办注射票、取药等流程，提高诊疗效率。同时，远程医疗则可以让患者在家中也能接受专家的诊疗意见，避免长途奔波，在诊疗体感上更加便利。

而且，随着人口老龄化和疾病谱的变化，未来的医疗服务将更加注重社区和家庭。通过在社区和家庭中提供乳腺癌皮下便捷诊疗服务，可以使得患者更加方便地接受治疗，同时也能减轻医院的负担。

通过互联网医疗和社区技术的持续提升和培训，以及国家规范化诊疗政策的实施，未来，随着新的剂型、皮下制剂等相继推出，既往复杂且技术要求高的治疗方式有望转移到社区治疗，以使患者真正获益最大化。同时，也相信随着技术的发展和进步，未来肿瘤患者的治疗将变得更加便利与高效。

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专家介绍

孙涛

主任医师、教授、博士生导师

辽宁省肿瘤医院乳腺内科主任、博导
国务院特殊津贴专家、二级教授
辽宁青年名医
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专委会常委
中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤心脏病学专委会副主委
中国抗癌协会肿瘤异质性与个体化治疗专委会副主委
中国抗癌协会肿瘤标志物专委会秘书长、常委
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委
中国抗癌协会多发和不明原发肿瘤专委会常委
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会副主委
中国研究型医院精准医学与肿瘤MDT专委会副主委
辽宁省抗癌协会肿瘤标志物专委会主任委员
辽宁省抗癌协会化疗专委会（候任）主任委员
辽宁省药学会抗肿瘤药物专业委员会主任委员
辽宁省药学药物临床评价研究专业委员会副主委

责任编辑：肿瘤资讯-Hedy
排版编辑：肿瘤资讯-Awa

2024年03月23日

韩朝

黑山仁和医院 | 肿瘤内科

互联网智慧医疗时代下，乳腺癌皮下便捷诊疗未来可期