您好,欢迎您

【超凡联盟】魏淑青教授:免疫治疗打破晚期尿路上皮癌治疗困境

02月28日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

免疫治疗时代的开启给尿路上皮癌的治疗方式带来了巨大的变化,目前免疫治疗已经成为晚期尿路上皮癌一线维持以及二线治疗的标准治疗方案。


本期肿瘤资讯特别邀请中国医学科学院肿瘤医院山西医院魏淑青教授深入解析免疫治疗在尿路上皮癌中的优势和注意事项,并展望尿路上皮癌免疫治疗未来发展趋势。

本期特邀专家——魏淑青 教授

魏淑青 教授
主任医师

中国医学科学院肿瘤医院山西医院 山西省肿瘤医院

综合内科主任  主任医师
CSCO血管靶向治疗专家委员会委员
中国老年协会临床肿瘤学执委
山西省医师协会肿瘤免疫治疗专业委员会主任委员
山西省老年学和老年健康学会肿瘤专业委员会主任委员
山西省抗癌协会老年肿瘤专业委员会常委
山西省抗癌协会肺癌精准治疗委员会常委
山西省医院协会肿瘤多学科专业委员会常委
山西省老年医师协会分会委员
山西省医学会疼痛学专业委员会委员

免疫治疗开新局,破解晚期尿路上皮癌预后困境

魏淑青教授:尿路上皮癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一;而且尿路上皮癌具有较高的恶性程度,容易复发和转移。在过去30年间,治疗手段非常有限,仅限于化疗,但化疗方案在疾病缓解率方面相对较低,患者的生存期往往很短。因此,晚期尿路上皮癌给患者、家庭及社会带来巨大负担,亟待扩大药物可及性,填补治疗空白,为患者带来更长的生存获益及更高的生活质量。

近年来,免疫治疗药物给肿瘤治疗开启了一个新的局面。在尿路上皮癌研究方面,免疫治疗也进行了大量的临床研究,一些临床研究数据的公布推动了免疫治疗作为晚期尿路上皮癌的治疗选择,并在多个权威指南中得到推荐。

免疫检查点抑制剂作为一种新型的治疗手段,为晚期的尿路上皮癌患者带来了新的治疗策略。以替雷利珠单抗为代表的免疫检查点抑制剂,极大提升了晚期尿路上皮癌临床疗效和患者生存质量。2020年替雷利珠单抗在我国获批用于一线含铂化疗失败的PD-L1高表达的局晚期或转移性尿路上皮癌患者,该药的获批的相关临床研究结果非常亮眼,中位随访9.4个月,客观缓解率达到24%,PFS达到2.1个月,总体OS的时间达到9.8个月,为晚期尿路上皮癌患者带来了新希望,改善了患者的生存获益。免疫治疗为一线化疗失败的患者提供了一个新的治疗武器,也成为一线化疗失败后的首选治疗。

总体来说,免疫治疗打破了多年来晚期尿路上皮癌治疗领域进展不佳的困境,免疫检查点抑制剂应用于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者疗效确切,为临床治疗提供了更多的可能性。

全方位管理免疫治疗相关不良反应,为患者保驾护航

魏淑青教授:整体而言,免疫相关不良反应的发生率要低于传统化疗来,而且也相对容易治疗和处理。免疫治疗具有独特的作用机制,和传统化疗所导致的不良反应存在一定区别。

免疫治疗不良反应涉及到多个脏器,所以临床上表现也没有特异性。所以在临床实践当中,也应当予以重视和关注,做好预防、监测。除此之外,免疫相关不良反应大部分都是可逆的,而且多为1~2级,通过糖皮质激素治疗,可以得到缓解。因此,早发现早诊断早治疗同样十分关键。

免疫相关不良反应给肿瘤专科医生以及其他各专科医生的诊疗工作带来了新的挑战,需要多学科团队的共同参与,为患者提供完善成熟的诊疗体系。多学科诊疗团队,在诊疗过程当中发挥了非常重要的作用。目前我所在科室也成立了免疫不良反应门诊,以及多学科诊疗团队以期为患者提供更专业的治疗。

尿路上皮癌免疫治疗研究中的机遇与挑战

魏淑青教授:虽然免疫治疗在尿路上皮癌中显示出非常卓越的疗效和安全性。但基于免疫治疗的特殊性,很多研究发现,其实免疫治疗只对部分患者获益,而且一些患者在应用的过程中也会出现耐药。所以如何筛选出优势的获益人群,如何能够克服耐药,为耐药之后寻找新的治疗方案以及耐药的机制,也是目前所面临的重要问题。

从已公布的化疗联合和序贯免疫治疗的研究基线情况进行分析,可能有助于寻找出免疫治疗的获益人群。目前开展的一些临床研究也在为免疫耐药患者寻求新的治疗方法。


责任编辑:肿瘤资讯-CY
排版编辑:肿瘤资讯-宋淇榕
版权声明
版权归肿瘤资讯所有。欢迎个人转发分享,其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容,须获得授权,且在醒目位置处注明“转自:良医汇-肿瘤医生APP”。

评论
02月29日
周捷波
海安市人民医院 | 肿瘤内科
免疫治疗作为晚期尿路上皮癌的治疗选择,并在多个权威指南中得到推荐
02月29日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
内容很精彩,值得学习!
02月28日
滕欣丽
佳木斯市肿瘤结核医院 | 放疗科
基于免疫治疗的特殊性,很多研究发现,其实免疫治疗只对部分患者获益,而且一些患者在应用的过程中也会出现耐药