首页 > 文章详情

JAMA Onco | 加速低分割放化疗后继以立体定向消融放疗增强治疗局晚期、不可切除非小细胞肺癌

02月08日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

对于局部晚期、不可切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，在同步放化疗后接受巩固免疫检查点抑制剂治疗的患者中，胸内进展仍然是主要的失败模式。加州大学洛杉矶分校（UCLA）研究团队的一项研究表明加速低分割同步放化疗结合适应性立体定向消融放疗（SABR）增强治疗对于局部晚期、不可切除的NSCLC患者是一种安全且有效的治疗方法。相关结果发表在JAMA Oncology杂志上。

研究目的

确定最大耐受剂量（MTD）和应用低分割同步放化疗与适应性SABR增强治疗的情况。

设计、背景和参与者

这是一项在临床II期（无法手术/患者拒绝手术）或III期NSCLC（ajcc第七版）患者中开展的早期、单中心、放射剂量递增、非随机对照试验，同时进行化疗。患者入组并于2011年5月至2018年5月接受治疗，中位患者随访时间为18.2个月。如果在随访90天内，剂量限制性毒性反应（任何3级或3级以上的肺部、胃肠道或心脏毒性反应，或任何4级或4级以上的非血液学毒性反应）在增强队列中的发生率低于33%，则患者接受更高剂量的SABR增强治疗。当前分析于2023年1月至9月进行。

干预措施

所有患者首先接受4 Gy×10次分割的治疗，随后对残留代谢活跃病灶进行适应性SABR增强治疗，额外剂量为25 Gy（低剂量，5 Gy×5次）、30 Gy（中等剂量，6 Gy×5次）或35 Gy（高剂量，7 Gy×5次），同时每周进行卡铂/紫杉醇化疗。主要结果是确定MTD。

研究结果疗

评价了低（n = 10）、中（n = 9）和高（n = 9）剂量队列中入组的28例患者（中位[范围]年龄，70 [51-88]岁; 16 [57%]男性; 24 [86%] III期疾病）的数据。未超过方案规定的MTD。非血液学急性和晚期（>90天）3级或以上毒性反应的发生率分别为11%和7%。在中等剂量增强治疗队列中未观察到3级毒性反应。高剂量队列中发生2例死亡。低、中、高剂量组的2年局部控制率分别为74.1%、85.7%和100.0%。低、中、高剂量组的2年总生存率分别为30.0%、76.2%和55.6%。

研究结论

这项早期、剂量递增的非随机对照试验表明，对于局部晚期、不可切除的NSCLC患者，采用适应性SABR增强治疗至70 Gy/15次，并同时进行化疗，是安全有效的治疗方案。

责任编辑：TY
排版编辑：TY

参考文献

Wu TC, Luterstein E, Neilsen BK, et al. Accelerated Hypofractionated Chemoradiation Followed by Stereotactic Ablative Radiotherapy Boost for Locally Advanced, Unresectable Non-Small Cell Lung Cancer: A Nonrandomized Controlled Trial. JAMA Oncol. 2024 Jan 11:e236033. doi: 10.1001/jamaoncol.2023.6033.