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SABCS 2023｜乳腺癌患者中断内分泌治疗以尝试妊娠时的生育能力保护和辅助生殖技术

2023年12月08日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

第46届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（San Antonio Breast Cancer Symposium，SABCS）于2023年12月5日至9日在美国得克萨斯州圣安东尼奥举行。该会议自1977年举办，至今已发展成为汇聚了约1万名全球临床医生和专家的乳腺癌研究盛会。与会者将讨论最新医学研究成果，分享乳腺癌治疗、预防和诊断领域的最新进展。为与读者共同关注和学习最新的会议资讯内容，【肿瘤资讯】特此整理了大会摘要内容，与读者们分享。

摘要号：GS02-11

中文标题：乳腺癌（BC）患者中断内分泌治疗（ET）以尝试妊娠时的生育能力保护和辅助生殖技术（ART）

原标题：Fertility preservation and assisted reproductive technologies(ART) in breast cancer(BC) patients(pts) interrupting endocrine therapy(ET) to attempt pregnancy

讲者：Hatem A.Azim,Jr（Tecnológico de Monterrey）

研究背景

最近的POSITIVE试验表明，暂时中断内分泌治疗以尝试怀孕并不会增加激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者在短期内复发的风险。然而，在这些患者中进行卵巢刺激以促成胚胎/卵母细胞冷冻来保护生育能力的安全性尚不确定。此外，关于在中断内分泌治疗后通过辅助生殖技术（ART）实现妊娠的安全性和效率的数据也非常有限。

研究方法

POSITIVE是一项国际性的、单臂、前瞻性试验，招募了年龄≤42岁、已接受18-30个月内分泌治疗的I-III期HR+乳腺癌患者。ART的使用是预设的次要终点。我们在Fine和Gray竞争风险模型中评估了与怀孕时间相关的因素，其中包括化疗（chemo）±促性腺激素释放激素（GnRHa）、年龄、既往内分泌治疗、既往生育和入组时的月经状况。控制竞争风险后，估计了不同年龄组患者12个月内怀孕的累积发生率。作者运用逻辑回归模型，评估了ART使用是否与实现怀孕相关，并根据年龄、是否接受化疗±GnRHa进行了校正。根据是否在诊断和入组前进行了胚胎/卵母细胞冷冻保存，估计了无BC间隔期（BCFI）（定义为从入组到第一次发生浸润性局部、区域或远处复发或对侧疾病等乳腺癌事件的时间）的累积发生率。作者进行了24个月的分析，以调查入组后ART使用的安全性。中位随访时间为41个月。

研究结果

516例被纳入的患者中有497例（96%）至少接受了6个月的随访，并可用于评估妊娠状况。497例可评估的患者中有368例（74%）报告至少有一次怀孕。在多变量模型中，年轻的年龄是与较短的获得妊娠时间唯一的相关因素。年龄<35岁、35-39岁和40-42岁的患者12个月内怀孕的累积发生率分别为64%、54%和38%。179例患者（36.0%）在诊断和入组前进行了胚胎/卵母细胞冷冻保存，其中68名（37.9%）在入组后报告了冷冻胚胎移植。215例患者（43.3%）报告在入组后使用了ART，其中80例患者（37.2%）接受了卵巢刺激用于体外受精（FIVET）或卵胞浆内精子注射（ICSI）。其他被使用的辅助生殖技术包括克罗米芬（n=19）、子宫内人工授精（n=37）和卵子捐赠（n=17）。经过冷冻胚胎移植和体外受精/卵胞浆内精子注射的女性怀孕率分别为82.4%和67.5%。在多变量模型中，冷冻胚胎移植是唯一与更高怀孕几率独立相关的辅助生殖技术（OR:2.41, 95% CI: 1.75-4.95）。在诊断和入组前进行了卵巢刺激以进行冷冻保存的女性和未进行冷冻保存的女性在3年内侵袭性复发事件的累积发生率相似，分别为9.7%（95% CI: 6.0-15.4%）和8.7%（95% CI: 6.0-12.5%）。作者进行了24个月的Landmark分析，结果显示入组后为进行体外受精/卵胞浆内精子注射而采用的卵巢刺激对侵袭性复发事件没有影响。

研究结论

这是旨在调查HR+乳腺癌患者的生育能力保护和辅助生殖技术的迄今为止的最大前瞻性研究。年轻的年龄是与更短获得妊娠时间相关的主要因素。在诊断时进行胚胎/卵母细胞冷冻保存，然后在内分泌治疗中断后进行胚胎移植是唯一与增加怀孕几率相关的方法。在诊断时或入组后为体外受精/卵胞浆内精子注射而进行的卵巢刺激可能不会增加HR+乳腺癌患者侵袭性复发的风险。

参考文献

Hatem A.Azim,Jr.et al.Fertility preservation and assisted reproductive technologies(ART) in breast cancer(BC) patients(pts) interrupting endocrine therapy(ET) to attempt pregnancy.2023 SABCS Abstract GS02-11.

责任编辑：肿瘤资讯-Paine
排版编辑：肿瘤资讯-张薪媛