烈日炎炎，热情不减。2023年7月14-16日，由江苏省医学会、江苏省抗癌协会主办，江苏省人民医院承办的第十四届全国乳腺癌高峰论坛(南京)盛大召开。来自国内、外乳腺癌领域的专家、学者齐聚一堂，学习、交流乳腺癌诊疗新技术、新进展，探讨乳腺癌治疗热点和难点，呈现出一场精彩的学术盛宴。
会议伊始，江苏省医学会王咏红会长、江苏省人民医院丁强教授、江苏省科协李政二级巡视员相继发表致辞，大会开幕式由江苏省人民医院唐金海教授主持，表示乳腺癌已超过肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤，江苏省作为经济大省，一直高度重视肿瘤防治、学科建设。本次高峰论坛将围绕乳腺癌的发病现状、诊疗实践、治疗模式等方面进行全面交流，希望可以促进江苏省以及全国乳腺癌诊疗水平的提高。随后，唐金海教授介绍了第一篇章共同主持，精彩学术环节正式开始。
第一篇章
主持：辽宁省肿瘤医院张斌教授、重庆医科大学附属第一医院任国胜教授、江苏省人民医院唐金海教授、江苏省人民医院丁强教授
复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授首先为大家带来“乳腺癌的分型精准治疗”精彩报告。邵教授表示，乳腺癌的治疗已由群体治疗演进为分型治疗和精准治疗，无论是HER2+、luminal型还是三阴性乳腺癌，各分型都具有异质性，现有治疗策略仍需进一步优化。在分子分型基础上的“分型精准治疗”，有望实现“人群广覆盖，治疗高特异。
中国医科大学附属第一医院金锋教授随后分享了“IV期乳腺癌的局部治疗探索”。多学科综合治疗是临床IV期乳腺癌诊疗的关键，全程管理和个体化治疗是重要原则。对于初治IV期乳腺癌，初始治疗推荐全身治疗，全身治疗有效的前提下可以考虑局部治疗，但手术干预的时机还需要个体化的探讨；特殊情况下（皮肤溃疡、出血、真菌感染、疼痛等并发症）可以优先考虑应急性的局部治疗。部分高度选择性的IV期乳腺癌患者可能获益于局部治疗，但精准的人群筛选仍需探索。初治IV期乳腺癌的外科治疗可以考虑用于解决严重影响患者生活质量的并发症、降低肿瘤负荷和获取原发病灶和/或远隔病灶R0切除。
复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授带来题为“DIEP乳腺重建手术的经验分享和探讨”精彩分享。吴炅教授表示，DIEP乳房重建是改善患者生活质量的重要途径，并结合临床实践病例，对DIEP基础医学、临床应用进行详细阐述。DIEP乳房重建需要综合考虑，包括患者意愿、疾病负担、团队能力等，从而为患者带来较高的满意度。
山东省肿瘤医院王永胜教授从乳腺癌内乳区分期及预后、乳腺癌内乳区处理、乳腺癌内乳区微创分期IM-SLNB以及乳腺癌个体化内乳区处理新理念四个方面详细介绍了乳腺癌内乳区处理的优化。乳腺癌内乳区淋巴结转移是影响患者预后的独立因素，也是乳腺癌分期的重要依据之一。临床上对于内乳区处理主要是放疗，而IM-SLNB指导下的个体化内乳区放疗有助于提高患者获益。
学术报告分享之后，在北京大学第一医院刘荫华教授、河北医科大学第四医院耿翠芝教授主持下，河南省肿瘤医院刘真真教授、安徽医科大学第一附属医院王本忠教授、重庆医科大学附属第一医院厉红元教授、青岛大学附属医院王海波教授、江苏省人民医院查小明教授就第一篇章学术报告内容发表了个人见解。
第二篇章
主持：北京大学第一医院段学宁教授、中华医学杂志编辑委员会陈新石教授
中山大学附属肿瘤医院王树森教授带来题为“百花齐放的内分泌联合治疗新时代策略思考”学术分享。HR+晚期乳腺癌的治疗已经由化疗演变为内分泌联合靶向治疗。对于内分泌经治的HR+晚期乳腺癌患者，以氟维司群为基础的治疗方案均能带来长生存获益，网络META分析显示，无论ETS（内分泌敏感）或ETR（内分泌耐药）患者，氟维司群联合CDK4/6i在OS和PFS方面为最佳联合治疗方案。未来内分泌经治的HR+晚期乳腺癌患者将有更多的治疗选择，包括：Capivasertib联合氟维司群、口服氟维司群等。
随后，解放军总医院第五医学中心王涛教授就晚期乳腺癌免疫治疗进展进行了系统梳理。乳腺癌免疫治疗布局主要集中在三阴性乳腺癌，以晚期、新辅助治疗阶段为主。免疫联合放疗是未来探索重要方向。
在中国医学科学院肿瘤医院王翔教授、河北医科大学第四医院刘运江教授主持下，哈尔滨医科大学附属第二医院张建国教授、海军军医大学附属长海医院盛湲教授、江苏省人民医院刘晓安教授、江苏省肿瘤医院俞乔教授、徐州市中心医院曹苏生教授围绕乳腺癌内分泌治疗、免疫治疗进行了热烈讨论。
第三篇章
主持：天津医科大学肿瘤医院张瑾教授、吉林大学第一医院范志民教授、江苏省人民医院殷咏梅教授、上海交通大学医学院附属仁济医院陆劲松教授
在此篇章，山东省肿瘤医院于金明院士首先带来“精准肿瘤学新实践”专业学术报告。肿瘤治疗模式不断发展，精准医学必将逐步取代传统治疗手段。“规范化、同质化、高端化”是肿瘤诊疗的愿景，精准医学就是要找到推动肿瘤发生发展的基因靶点通道并抑制住，从而控制肿瘤。最后，于院士还指出，肿瘤精准诊治的关键就在于明确：分子机制、分子间的相互作用、微环境等。
江苏省人民医院朱振教授就其团队在“HR+HER2-乳腺癌治疗的思考“进行了汇报。早期HR+HER2-乳腺癌级别低、预后好，但化疗效果差。朱振教授团队开展的研究发现在化疗耐药的病人组织中GATA3显著高表达，GATA3过表达后可显著促进细胞的阿霉素耐药。GATA3通过抑制CYB5R2表达维持铁离子稳定，还原态铁离子联合阿霉素可缓解HR+细胞阿霉素耐药。
随后，来自意大利蒙扎&米兰比科卡医学与外科学院的Marina教授就口服化疗在晚期乳腺癌中的角色发表专业见解。口服方案是患者首选的治疗方法，节拍化疗是一种适用于不需要快速肿瘤反应的患者的治疗选择。在临床研究中，口服节拍化疗已显示出良好的疗效。最后，Marina教授结合实际病例讲述了口服节拍化疗（VEX）在乳腺癌中的应用效果。未来有待进一步筛选口服化疗的获益人群。
中国医学科学院肿瘤医院马飞教授围绕肿瘤治疗模式转型探索进行专业汇报。以疾病为中心的诊治模式逐步转变为“以患者为中心”的诊疗模式。基于中国国情，日间诊疗已成为使国家/医院/病人三方获益的新型诊疗模式，而肿瘤皮下制剂的出现，助力医院进一步多维度释放医疗资源，提质增效，打造“以患者为中心的模式”，改善患者生活质量。
在湖北省肿瘤医院吴新红教授主持下，包头肿瘤医院张培礼教授、解放军总医院郝晓鹏教授、江苏省连云港市第一人民医院周军教授、江苏省人民医院管晓翔教授、江苏省肿瘤医院季明华教授就该篇章相关临床问题进行讨论。
第四篇章
主持：河南省肿瘤医院崔树德教授、山东大学第二医院余之刚教授、浙大二院黄建教授
中国科学院大学附属肿瘤医院杨红健教授系统梳理了乳腺癌保乳热点问题。选择保乳治疗需考虑保乳治疗后的美学效果、保乳手术后的放疗、保乳治疗后担忧局部复发带来的心理压力三点。保乳整形使既保证低切缘阳性率又保证术后美容效果成为可能。非手术保乳仍需进一步科学研究。
广东省人民医院王坤教授从新辅助后保乳现状及难点、系统治疗对局部治疗的影响、瘤床精准定位、肿瘤退缩模式及保乳策略四个方面就新辅助治疗保乳术问题进行系统阐述。精准瘤床定位为新辅助后切除提供依据。目前磁共振预测新辅后肿瘤残余的能力仍有待提升，并不能很好地作为肿瘤退缩模式的预测标准，病理仍是评估新辅助化疗后肿瘤残余情况的金标准。
北京大学人民医院王殊教授带来“新辅助治疗后前哨淋巴结活检热点讨论”精彩报告。国际研究热点为Limited腋窝手术，置入Clip/Seed，靶向淋巴结切除，在避免腋窝清扫的前提下尽可能减少腋窝创伤。
在昆明市第一人民医院杨越教授主持下，河南省人民医院刘慧教授、河北医科大学第四医院马力教授、东南大学附属中大医院张亚男教授、淮安市第二人民医院黄选东教授、南京市中医院鲁凯教授就相关问题进行了探讨和讨论。
第五篇章
主持：中国人民解放军总医院王建东教授、空军军医大学西京医院凌瑞教授、山东大学齐鲁医学院田兴松教授
上海交通大学医学院附属第九人民医院董佳生教授、中国医学科学院整形外科医院李发成教授、首都医科大学附属北京朝阳医院蒋宏传教授、天津医科大学附属肿瘤医院付丽教授相继带来题为“自体组织移植乳房重建供皮瓣供区个性化的选择”、“大容量浓缩功能性脂肪移植全乳再造”、“乳腺癌术后乳房假体重建的失败经验与分享”、“乳腺癌精准病理诊断与临床”的精彩报告。
随后，在天津医科大学附属肿瘤医院曹旭晨教授主持下，淮安市第一人民医院甄林林教授、宿迁市第一人民医院管晓青教授、无锡市人民医院郭榆江教授、南京医科大学附属泰州人民医院焦良和教授、常州市第一人民医院方琦教授、徐州医科大学第二附属医院王建教授围绕相关话题进行了交流和分享。
第六篇章
主持：浙江省肿瘤医院王晓稼教授、中国医学科学院附属肿瘤医院宣立学教授、南京大学医学院附属鼓楼医院姚永忠教授
中国医学科学院附属肿瘤医院王淑莲教授、重庆医科大学附属第一医院果磊教授、广东省中医院陈前军教授、昆明医科大学生物医学工程研究院陈策实教授分别带来“全乳房切除重建术后放疗策略”、“ 高质量医学论文写作要点之创新”、“乳腺癌新辅助化疗的底层逻辑与热点问题”、“HECTD3促进乳腺癌转移的研究”精彩报告。
学术分享后，在上海交通大学医学院附属新华医院韩宝三教授主持下，徐州市肿瘤医院钟青教授、泰州市中医院毕诗胜教授、江苏省人民医院张建教授、苏州大学附属第一医院刘建夏教授、中国肿瘤外科杂志钦嫣教授、江苏省人民医院解修园教授进行了热烈讨论。
大会总结
会议最后，江苏省肿瘤医院季明华教授进行总结致辞，再次对省外、省内专家、赞助公司及工作人员的参与和支持表示感谢。本次高峰论坛内容丰富，为临床实践提供了新思路和价值。
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