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秦叔逵教授：多学科诊疗培训项目前期工作初见成效，共同践行健康中国2030

2023年05月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年5月19日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办、齐鲁制药有限公司公益支持的“多学科诊疗思维引导下诊疗技能提升项目阶段性总结会”，在济南市顺利召开。国家卫生健康委能力建设和继续教育中心的领导以及专家委员会有关专业组的成员参与了会议，回顾和总结项目的前期工作成就和经验，讨论促进下一阶段工作的开展。

值此盛会之际，【肿瘤资讯】专门采访了国家卫健委肿瘤学能力建设和继续教育专家委员会主任暨多学科诊疗培训项目专家组组长秦叔逵教授，分享项目开展情况和体会。

专家介绍

秦叔逵

教授、主任医师、博士生导师

中国药科大学附属南京天印山医院院长主任医师

国家统计源期刊《临床肿瘤学杂志》主编
南京医科大学和南京中医药大学特聘教授博士生导师
从事肿瘤临床诊断治疗和研究工作，系中央保健委员会诊专家
兼任亚洲临床肿瘤学联盟（FACO）前任主席和现任常务理事
国际肿瘤免疫学会（SITC）和亚洲临床肿瘤学会（ACOS）常务理事
中国临床肿瘤学会（CSCO）前任理事长和现任副理事长
北京CSCO基金会前任理事长和现任监事长
国家药监局血液和肿瘤药物咨询委员会核心专家
国家卫健委肿瘤学能力建设与继续教育专家委员会主任委员
上海证券交易所科技创新咨询委员会委员
中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副主任委员
江苏省抗癌协会候任理事长等学术团体职务

秦叔逵教授采访视频

提升基层肿瘤诊疗水平，助力实现健康中国2030重要目标

为了助力实现健康中国 2030 愿景，国家卫生健康委开展《多学科思维引导下的诊疗技能提升项目》，项目自 2021 年 9 月启动后，各专业组以各自专业特点为出发点，开展了一系列特色的培训活动。您作为项目专家组组长，能否请您简单介绍项目设计与目前现阶段的组织情况？

秦叔逵教授：2015年，国务院提出了建设“健康中国”的宏伟战略。次年，又发布《“健康中国2030”规划纲要》，明确提出要加强癌症防治和研究，要求到2030年，使得我国癌症的五年总生存率在现有的基础上至少提高15%的工作方向和目标。为了实现这一重要目标，国家卫健委能力建设和继续教育中心牵头组织开展了“多学科思维引导下的诊疗技能提升项目”，旨在大力提升广大基层医院，尤其是县级医院的肿瘤诊断和治疗水平，积极促进肿瘤诊疗的规范化和专业化进步。

为什么将该项目的重心落在了“基层”医院？中国幅员辽阔，经济卫生事业发展不平衡——在大中城市，如北京、上海、广州、南京和杭州等，肿瘤诊疗水平和科研能力比较高，同步国际进展；而在一些边远地区和基层医院，肿瘤诊疗的规范化程度、多学科协作发展等方面却存在许多差距，急需提升。生活在边远地区的人口不在少数，拥有迫切的医疗需求，而国家开展分级诊疗工作，可以很大程度地改善卫生事业的现状，提升基层医院诊疗能力，关系到分级诊疗的成败，“县域不稳，地动山摇”。正是因为如此，该项目必须将工作重心放在基层。

前期，项目主要依托国家卫健委肿瘤学能力建设和继续教育专家委员会，以我国的常见、高发肿瘤——肺癌、消化肿瘤、妇科肿瘤和乳腺癌四个方面的瘤种作为切入点，面向基层医院的肿瘤专科和相关科室医务人员，开展了统一、规范、高效、同质的一系列培训，包括线下线上会议、学习班等。希望通过前期的尝试，能够收获经验，不断总结提高，并且推广到其他瘤种。自2021年9月启动后，专家委员会各专业组积极响应，结合自身专业特点，即便是疫情期间仍然坚持开展了多种形式的活动，积极推进项目。

该项目的成功开展，得益于国家卫生健康委能力建设和继续教育中心杨爱平主任、金真副处长及夏园丽老师的帮助和指导，特别是与江泽飞、张力、吴令英、叶颖江以及殷咏梅教授带领的各专业组成员的共同努力、无私奉献密不可分，也离不开民族制药企业齐鲁制药集团的大力支持以及医视科技等媒体的宣传帮助。此次，专门召开展“多学科诊疗思维引导下诊疗技能提升项目阶段性总结会”，就是要认真总结过去经验、了解存在的困难，以便进一步提高推广。

以患者为中心，积极推进基层开展多学科诊疗模式

该项目在培训中采取什么样的方式进行知识传递、助力临床医生思维与技能的提高？通过本项目的培训，期望达到什么样的效果？从目前的进展来看，是否达到了预期效果，项目收到了医生怎样的反馈？

秦叔逵教授：在项目开展之初，已经充分考虑到了我国各地区间经济卫生发展不均衡的情况。而在项目的实施过程中，大家也深刻体会到如何具有良好的肿瘤专科基础，可以让项目进展更加顺利。以山东省为例，几乎每个县医院都成立了肿瘤专科，为开展肿瘤规范化诊疗工作奠定了良好的基础。

在项目落地过程中，主要以国家卫生健康委组织制定的常见肿瘤诊疗规范和中国临床肿瘤学会（CSCO）主编的系列临床指南作为教材，推进诊疗专业化、同质化工作。值得提出的是，积极倡导多学科协作（MDT），特别强调以人为本，以患者为中心，而非传统的以病为本、治疗为中心，注意整合相关的内科、外科、放疗科、妇科、影像科、病理科、康复科等多学科专家医师和设备资源，让患者在合适的时间获得最恰当的诊疗。

在项目的开展过程中，注意多方面的交流与沟通：如在项目开展前期，与当地卫生健康委沟通，获得支持和帮助，了解基层医院的现态；与基层医院的医务人员沟通，了解他们想学习什么、希望获得哪些提高等等。通过沟通与交流，也让专家组成员收获颇丰。而基层医务人员不惧辛苦战斗一线，拥有丰富的实践经验，发自内心的关心、爱护病人......这些也都让专家组成员备受鼓舞。

总体而言，该项目的进展顺利，反应良好。在阶段性总结会中，项目工作获得了山东省卫生健康委领导的高度评价。由于疫情的影响，过去的工作多在线上开展，虽然效率高，但是效果可能不及线下，因此，后续的项目会尽量在线下开展，使得交流更为充分，同时也更容易收集各方意见，让活动越办越好。

困难中坚定信念，愿肿瘤患者能活得更好、活得更久

在建立和推广规范化的多学科诊疗模式体系中主要面临哪些困难？如何加以解决? 您对项目后续发展有什么样的想法？如何推广与发挥项目成果?

秦叔逵教授：上述项目过程中，希望建立和推广规范化多学科诊疗模式并非一帆风顺，中间也克服了诸多的困难。首先，多年来以治疗为中心的观念根深蒂固，转变为以患者为中心，不但需要时间改变观念，还可能需牺牲临床医务人员的个人利益，因此，需要临床医生能够舍弃小我，不断地强化“让患者活得更好、活得更久”的价值导向。

其次，医院领导的重视与否对培训实施及其效果的影响很大。在重视程度比较高的医院往往收效更好；如果医院本身不够重视，只考虑眼前利益，往往会影响培训和整体效果，对于后一类医院，需要继续在思想上进行感化，提高认识。此外，我国的多学科诊疗发展整体落后于发达国家，国外先进经验是值得学习借鉴，因此，即便是对于专家组成员，也需要时刻保持开发学习的态度，不断吸收最新的知识。

即便项目的开展过程中，遇到上述一些困难，但是可以肯定的是，随着项目的开展，在国家和地方卫生健康委领导、肿瘤专家组成员的不断宣传下，广大医务人员的思想觉悟和诊疗理念均在不断提高，未来需要思考如何巩固好前期的培训效果，让基层医务工作者从被动到主动。

民族制药企业不忘初心，积极投身医疗公益事业值得称赞

多学科诊疗模式（MDT）实现了从传统经验式医疗向现代化团队决策医疗的转变。在制定治疗方案时，MDT不仅需汇集各学科的最新进展，综合评估患者的疾病分期、诊疗需求，患者的经济状况也是纳入考量的因素之一。如何看待国产仿制药的价值和地位？为了实现以患者为中心的医疗宗旨，您对民族制药企业应该发挥的作用有何评价和期待？

秦叔逵教授：如何定位国产仿制药的价值和地位，是一个极其具有挑战性的问题。首先，党和政府高度重视人民健康，也高度重视肿瘤的防治。我们可以看到，越来越多的抗肿瘤新药、好药都已经通过国家医保谈判纳入医保，扩大了药物的受益群体，明显减轻了患者的治疗负担；而一些上市不久、还在专利保护期的药物，以及较昂贵的药物，也能够通过商业保险等途径，降低治疗门槛。其次，通过GMP和一致性评价，国产仿制药的质量不断提高，与原研药的疗效基本一致，但是价格上具有明显优势，药物可及性明显提高。

建设“健康中国”需要全社会的共同奋斗。近年来，我国的民族制药企业已经今非昔比，齐鲁制药集团等一批先进的民族企业的创新研发和生产实力都有了长足的发展进步，并且在不断提升，为广大患者提供了许多效果优良而价格低廉的药物，让他们重新燃起了活下去的希望。因此，民族制药企业的贡献功不可没。更难能可贵的是，这些民族制药企业在自身壮大发展的同时，积极投身于社会公益事业，充分体现了担当和责任。本项目的开展，就得到了齐鲁制药集团的大力支持和许多帮助，做出了重要贡献，赢得广泛的好评。希望未来能有更多的先进民族制药企业向齐鲁制药集团等学习，参与其中，使项目越做越好。

借此机会，我们也衷心祝愿齐鲁制药集团等民族制药企业不断成长，经济效益和社会效益显著提高，为中国抗肿瘤事业的蓬勃发展，为落实“健康中国”宏伟战略做出更多的贡献！

责任编辑：肿瘤资讯-QTT
排版编辑：肿瘤资讯-HK