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【2023 CACA CBCS指南巡讲-重庆站】曾晓华教授：革故鼎新，打造三阴性乳腺癌精准治疗新愿景

2023年05月10日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

三阴性乳腺癌由于缺乏有效的治疗靶点，患者的生存预后往往较差，给广大女性的健康带来了巨大负担。近年来，随着乳腺癌精准治疗的发展，以“复旦分型”为代表的三阴性乳腺癌分型体系取得了巨大突破，为我国乳腺癌诊疗事业的进步增添了强劲动力。值此2023 CACA CBCS指南巡讲-重庆站的盛大召开，【肿瘤资讯】特邀重庆大学附属肿瘤医院曾晓华教授，拔新领异描绘三阴性乳腺癌精准分型，开拓进取夯实乳腺肿瘤规范治疗。

曾晓华

主任医师，医学博士，博士后，博士研究生导师

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任
中国抗癌协会乳腺癌专委会委员
中华医学会肿瘤学会分乳腺癌学组委员
国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会委员
中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组委员
中国研究型医院学会乳腺专业委员会常务委员
中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会委员
国家癌症中心《中国乳腺癌筛查与早诊早诊指南》成员
重庆市医药生物技术协会副理事长
重庆市医药生物技术协会乳腺癌防治专委会主任委员
重庆五一劳动奖章
国务院政府特殊津贴专家
重庆英才·创新领军人才第四批重庆市有突出贡献的中青年专家

作为此次大会的执行主席，请您谈谈新版CACA CBCS指南在落地实施中还存在哪些难点和挑战？如何进一步推进乳腺癌精准化与规范化治疗？

曾晓华教授：作为本次2023 CACA CBCS指南巡讲-重庆站的执行主席，我和CACA指南可以说有着颇深的渊源。自07年首次接触CACA指南，如今它已成为我们临床诊疗中重要的实践方针。如何进一步推动CACA指南在国内的落地，始终是我们需要思考的一大重要议题。随着CBCS指南巡讲的广泛开展，指南所惠及的医院已从去年的七八十家增长至今年的一百家以上，相信随着巡讲活动的进一步深入，我们将切实缩小区域之间的诊疗差距，实现医疗水平的快速提升，这对于我国乳腺癌诊疗事业的发展具有重要意义。

为了进一步推动诊疗的精准化和规范化，我们主动承担乳腺癌诊疗区域排头兵的角色，在提高自身医疗水平的同时，携手兄弟医疗机构共同进步。在我们科室中，CACA指南已成为每一位医生必备的口袋书。当遇到临床医疗问题时，我们将及时翻阅指南，学习最新前沿进展。MDT作为指南发展的真实写照，在我们的临床诊疗中也扮演着重要角色。通过组织团队定期定人规范开展MDT，我们力争为每一位患者打造更好的治疗模式。通过不断地更新学习CACA诊疗指南，重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心数十年如一日始终坚持乳腺癌的精准和规范治疗，MDT诊疗人数已逐年递增五倍之多，为广大乳腺癌患者带来了可持续的生存获益。

此外，对于重庆和全国广大的基层医院来说，CACA指南的落地和普及同样需要我们加以重视。我们需要不断开展交流学习，实现区域医疗水平的同质化提高。在中国抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院等一系列领军团队的带领下，我们作为重庆市肿瘤质控中心乳腺学组的组长单位，也将切实履行诊疗质控的重要职责，将CACA指南推广到区县医院，将前沿进展传播至基层一线，更好地提升我国乳腺癌的诊疗水平。

三阴性乳腺癌患者对各种治疗手段的反应差异较大，设计精准治疗方案时是否应首先根据患者的分子及肿瘤学特征进行分层？如何在这一基础上选择和匹配最佳的治疗策略？

曾晓华教授：三阴性乳腺癌作为乳腺癌四分型中恶性程度最高的一类亚型，治疗靶点相对较少，治疗手段相对受限。相较于Luminal型和HER2阳性乳腺癌，三阴性乳腺癌患者的治疗预后较差，如何提升其治疗效果始终是乳腺癌研究领域的一大难题。既往KEYNOTE-522等临床试验显示部分三阴性乳腺癌患者可选择化疗联合免疫治疗。复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授团队通过构建三阴性乳腺癌“复旦分型”，开创性地提出了三阴性乳腺癌治疗的全新方法，也在国际上发出了来自中国的最强音。邵教授团队基于如何提升三阴性乳腺癌治疗疗效这一临床问题，开展了一系列基础研究和转化研究，并通过临床研究加以证实，最终指导临床实践。

目前相关临床试验已经取得了大量出色可靠的研究数据，并得到了国内外研究者的一致认可，未来也将进一步影响和优化乳腺癌治疗格局。此外，为了进一步优化三阴性乳腺癌的分子分型，将精准治疗疗效提升至新的台阶，邵志敏教授团队也在不断拓展和挖掘“复旦分型”背后所蕴藏的精要机理，对三阴性乳腺癌、Luminal型乳腺癌进行了更为细致的划分。相信随着三阴性乳腺癌分型的进一步精准化，我国乳腺癌临床诊疗必将迈入全新阶段。

随着多种分子检测技术的应用，三阴性乳腺癌的分型体系不断完善与优化，这对推动该领域的临床与基础研究产生了哪些影响？未来的治疗进展更多体现在哪些方面？

曾晓华教授：在复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授团队所提出的三阴性乳腺癌“复旦分型”中，免疫调节型对免疫治疗有着极高的敏感性，这给三阴性乳腺癌的临床诊疗带来了巨大的突破。通过开展多组学、多维度的转化研究，我们能够给三阴性乳腺癌患者带来更好的生存获益。此外，邵志敏教授团队在“复旦分型”的基础上开发了免疫组化检测的全新方法，给三阴性乳腺癌的临床诊疗带来了极大的便利，也为提升精准治疗疗效贡献了巨大的作用。

尽管目前三阴性乳腺癌治疗手段仍然有限，但随着其分型体系的不断完善，临床医生在未来将能够有更多更好的治疗手段。相信随着一系列基础研究和转化研究的深入开展，三阴性乳腺癌的分型体系将更为精准，也将极大地推动我国乳腺癌精准诊疗的发展，为患者带来更多的治疗福音。

总而言之，在乳腺癌精准诊疗的蓬勃发展下，临床医生们已不再对三阴性乳腺癌束手无策，能够为每一位患者制定科学精准的诊疗策略。相信在CACA CBCS指南的规范指导下，我国乳腺癌诊疗水平必将迈入新的台阶，乳腺癌患者也将获得更为长久的高质量生存获益。