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【大咖访谈】潘跃银教授:CSCO BC指南更新注重时效性,希望建立乳腺癌免疫治疗疗效评价体系

2023年04月24日
来源:肿瘤资讯

2023年4月15日-16日,第六届华东乳腺沙龙暨2023 CSCO BC指南巡讲——江苏站于古都南京圆满举办。本次会议旨在回顾乳腺癌领域最新前沿进展,并交流CSCO BC指南的更新内容,以推荐乳腺癌规范化诊疗建设进程。会间,【肿瘤资讯】特别邀请安徽省立医院潘跃银教授与读者分享本次CSCO指南更新内容与乳腺癌诊疗发展的展望。

潘跃银
教授

中国科学技术大学附属第一医院 ,主任医师 二级教授 博士生导师 江淮名医
安徽省肿瘤医院副院长
肿瘤学国家重点专科建设负责人
安徽省恶性肿瘤免疫治疗研究中心负责人
药物临床研究机构执行主任
CSCO乳腺癌专家委员会副主任委员
CSCO转化医学专委会副主任委员
CSCO心脏安全专委会副主任委员
CSCO肺癌专家委员会常委
中国医师学会肿瘤多学科专委会常委
中国医师学会肿瘤分会全国委员
国家卫健委药物监测委员会委员
国家癌症中心乳腺癌专家委员会成员
国家卫健委能力建设与继续教育专委会委员兼乳腺组副组长。
安徽临床肿瘤学会理事长
安徽省医学会肿瘤学分会候任主委
安徽省抗癌协会副理事长
安徽省抗癌协会乳腺癌专委会主任委员等
获安徽省科技进步一等奖,以第一或通讯作者发表SCI100余篇

CSCO指南更新注重时效性,本年度各分子分型皆有更新

潘跃银教授:今年,对于不同乳腺癌分子分型,CSCO指南中的内容都进行了更新。例如在HER2阳性乳腺癌中,以DS-8201为代表的创新性药物进入了指南,或推荐等级有所提升。其次,由于吡咯替尼在一线治疗中的无进展生存期(PFS)较对照组有明显延长,而其在新辅助治疗中的研究结果也予以公布,我们都进行了对应的推荐调整。此外,在晚期患者的后线治疗中,对于不同分层的患者(例如曲妥珠单抗敏感、曲妥珠单抗治疗失败、TKI治疗失败等),在分层方式保留的前提下,药物的推荐也有所变化。

而在三阴性乳腺癌中,随着Keynote-522研究结果的发布,免疫治疗在新辅助治疗中获得了推荐。在激素受体阳性(HR+)乳腺癌中,新药的获批上市以及达尔西利DAWNA-2研究等新研究的结果公布,都会在指南中有所体现。这体现了CSCO指南的时效性,我们也希望将具有循证医学证据支持的药物第一时间应用于患者中,改善患者的治疗结局。

免疫治疗逐渐拓展至三阴性乳腺癌,找寻预测指标建立疗效评价体系是下一步目标

潘跃银教授:在目前所有的乳腺癌分子分型中,三阴性乳腺癌是治疗结局最差的,如何通过优化治疗方式改善这部分患者的临床结局一直是临床研究的热点。此前,免疫治疗已经在其他瘤种中获得广泛应用,而在三阴性乳腺癌中,由于在Keynote-522研究中观察到对患者病理完全缓解(pCR)率的提高以及无病生存期(DFS)的改善,帕博利珠单抗也已适用于肿瘤表达PD-L1(综合阳性评分CPS≥20)的早期高危三阴性乳腺癌患者联合化疗新辅助治疗并在手术后继续单药辅助治疗。未来我们希望进一步优化免疫治疗的获益人群,由于免疫治疗具有较传统靶向治疗不同的作用机制,免疫治疗是通过借出免疫检查点的一直以使T细胞恢复其攻击肿瘤的能力,因此适用于和靶向治疗不同的疗效预测体系。预测免疫治疗的疗效,通常要考虑肿瘤细胞中PD-L1的表达,肿瘤部分的免疫细胞浸润状态,患者的全身免疫状态,甚至包括肠道微生物可能都与免疫治疗的结局密切相关。因此,未来我们同样需要对三阴性乳腺癌的免疫治疗疗效预测指标进行多维度探索。

我相信未来免疫治疗的疗效的预测,一定是一个评分制的,从肿瘤本身免疫的抑制状态,然后免疫细胞的状态和我们整个机体的免疫状态进行预测,才能够筛选出优势的人群。

CSCO指南帮助医生开展规范化诊疗,预计很快开启安徽省内指南巡讲

潘跃银教授:目前,CSCO BC指南是临床医生中非常受欢迎的口袋书,它既强调治疗的规范性,同时也特别强调药物的可及性以及可支付性,因此如果医生严格按照指南进行临床实践,可以对患者利益达到最大的保护。我来自于安徽省立医院,中国科学技术大学附属第一医院,我是安徽省肿瘤医院负责业务管理的副院长。无论是在安徽省内的指南宣讲中,还是在我院团队的指导中,我都在强调指南的推广与应用。我认为,在CSCO BC指南的帮助下开展规范化的诊疗,最终可以使患者获益。下周我们会开启在安徽省内的2023年CSCO BC指南巡讲,我们希望争取在每一座城市进行宣讲,甚至扩展到一些县级地区。

HER2阳性乳腺癌患者有望治愈,药物发展功不可没

潘跃银教授:HER2阳性乳腺癌应该是目前乳腺癌不同分型中发展最快的一个分子分型,其发展不仅包括手术或放疗等局部治疗技术的进步,更重要的是迭代药物的出现。

抗HER2靶向治疗药物包括大分子药物,小分子TKI,以及近几年间涌现的抗体偶联药物(ADC)。这些药物在晚期一线、后线、辅助治疗、新辅助治疗中的使用,大大改善了HER2阳性乳腺癌患者的治疗结局,降低了复发率,提高了治愈率,甚至让患者达到长期生存,治愈也不再是梦想。HER2阳性乳腺癌或许将成为一类可以治愈的疾病,此前,医生特别害怕HER2阳性的患者,但如今,如果一位患者确诊为HER2阳性,那么医生反而会有一些高兴,因为我们已经有了很多武器可以帮助这类患者,使他们最终走向康复。
 


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排版编辑:肿瘤资讯-Halo




               
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