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【2016 EBMT精粹中国行】黄河教授谈血液肿瘤免疫治疗前景

2016年06月21日

整理：钠镁

来源：肿瘤资讯

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肿瘤资讯：您能介绍一下细胞免疫疗法和造血干细胞移植的最新进展吗？

黄河教授：这次很高兴参加EBMT的summit会议，这是在欧洲EBMT会议之后在中国举行的关于一些精粹和亮点的会议。在欧洲召开的EBMT会，事实上是每个年度在造血干细胞移植领域和细胞治疗领域一次非常大的盛会。这次在西班牙瓦伦西亚开的会议上，关于造血干细胞移植技术和新的免疫治疗，都有一些新的亮点。

大家都知道，免疫治疗是近几年在国际上非常新的技术，特别是CAR-T、PD-1和PD-L1抑制剂对血液和实体肿瘤的疗效，展示出一个非常惊人的发展前景。在血液系统的疾病中主要是CAR-T的治疗。CAR-T在CD19阳性的急性淋巴细胞白血病和其它的慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等的应用在这次的会议上都有涉及。美国和欧洲，包括我们在EBMT上有一个关于CAR-T治疗急性淋巴细胞白血病的一个口头发言的数据显示，对于CD19阳性的难治和复发的急性淋巴细胞白血病，无论是在化疗后还是在干细胞移植后，CAR-T治疗都有一个非常明显的杀伤白血病细胞的功能。从我们自己的数据来看，治疗一个月后，能够评估、检测的病人都达到了CR--这还是非常不容易的，因为这些病人是化疗后或者移植后复发的。这样的一个治疗过程还是有一些值得探讨和发展的地方：一个是复发问题，因为治疗之后还有一部分病人会复发，包括CD19阳性和阴性的病人。这需要更加明确复发的机制，找到我们临床相应的对策；另外一个，就是所谓的“细胞因子释放综合征（CRS）”。在CAR-T治疗后，细胞因子释放综合征是一个临床上非常显著的，有时会危及生命的临床综合征。它的发生机制现在已经基本明确，但是对于CRS的治疗、预防上，和怎么样更好地减少病人的临床症状这些方面，大家还是在努力中，这些在这次会议上也有很好的报告。CAR-T治疗对于其它肿瘤，特别是急性髓性白血病、多发性骨髓瘤或者其它疾病，这次的会议上有临床报告、综述或实验室报告，全球的科学家都在努力中。希望找到更好的靶点，对其它的血液系统恶性肿瘤能够起到良好的治疗作用。

另外一个在细胞和免疫治疗的亮点就是PD-1、PD-L1抑制剂在血液系统疾病中的应用，迄今为止数据还是非常有限。这二者主要是在黑色素瘤和肺癌中的应用，取得了比较好的效果。对于血液系统疾病，到目前为止，还没有非常多的临床成果。所以在这个领域，我想现在成为我们血液系统最大亮点，这是免疫治疗新技术的应用和开发。在这次的EBMT summit会议上，同样地我们也会讨论这些亮点，来促进我们中国血液界的同行和欧洲国家血液界的同行的合作；同时也促进中国在这一领域的发展。希望有更多的病人，能够从新的治疗技术中获益。

另外一大块就是我们的造血干细胞移植技术。欧洲的特点是EBMT是一个非常高效的、非常有组织能力的、有规划的造血干细胞移植组织。它的国际多中心合作做得特别好，特别在临床试验上。所以在这次的会议上，有非常多的内容是关于多中心研究，包括一些数据的发表和统计。还有一个亮点就是在机制上，包括一些复发机制，急性移植物抗宿主病机制，有一些新的亮点。所以在今天的会议上，Mohty教授讲了两个摘要是最好的两个发言--一个是有关T细胞和白血病细胞的复发过程当中，T细胞的变化和它的凋亡；还有一个是有关微生态在GVHD当中和其它的血液系统疾病中。这两个现在也是在欧洲的血液系统疾病研究当中非常大的亮点。所以我想，我们国内的血液界同道在这一方面也有所研究、有所建树。通过这次的EBMT的summit大会，有一个很好的面对面的交流，把欧洲的一些新的技术和观点尽快地引入国内，让国内的同道和欧洲的专家有这样一个交流，应该能够起到一个非常好的作用。谢谢！

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