2022年9月17日，由北京癌症防治学会、中国老年保健协会共同主办，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科承办的“第三届北京癌症防治学会结直肠癌防治专业委员会年会”于线上隆重召开。本次会议特邀国内外专家从结直肠癌防治的指南规范、多学科诊疗及结直肠癌 MDT进展与实践等多个方面进行权威精讲及点评讨论。【肿瘤资讯】特整理会议精粹，以飨读者。
主席致辞
会议伊始，大会主席北京大学肿瘤医院沈琳教授、李子禹教授、李健教授发表热情致辞。专家们首先对参与本次大会的专家同仁表示热烈欢迎和衷心感谢。本次大会聚焦结直肠癌防治临床研究的创新与发展，邀请了国内外结直肠癌领域知名专家，互相探讨、碰撞思维，共襄结直肠癌诊治难点的持续攻克，期待专家同仁思维的碰撞，并预祝本次大会圆满成功！
上午场 结直肠癌防治难点和发展方向探索
主持：北京大学首钢医院 王晓东教授、中国医科大学附属第一医院 曲秀娟教授
首先，北京大学肿瘤医院何忠虎教授带来题为“基于临床数据开展消化系统肿瘤真实世界研究”的分享。何教授结合自身实践分享了对于RWS的思考，并重点指出RWS可真实反映医学干预在“混沌”世界的综合效果，其外部效度高、可推广能力佳。我们需把握两个关键点：研究样本对真实世界反映能力，以及对“混杂”的强有力控制。关注四个核心要素：高价值的科学问题、高质量的临床数据、规范深入的统计分析与数据挖掘和专业的科学解读。
讨论环节
在北京大学首钢医院王晓东教授主持下，哈医大附属肿瘤医院李志伟教授、青岛大学附属医院刘自民教授、北京大学肿瘤医院陕飞教授、首都医科大学附属北京潞河医院严冬教授担任讨论嘉宾围绕“基于临床数据开展消化系统肿瘤真实世界研究”展开精彩讨论。
王晓东教授主持讨论环节
随后，北京大学肿瘤医院李健教授带来题为“从临床需求看晚期肠癌新药研发方向”的分享。李教授详细介绍了当前肠癌新药研发的最新进展，尽管总体研究数据不容乐观，但依然有可喜的发现，即RAS基因是晚期肠癌新药研究未来主要突破点，RAS野生型肠癌中新靶点的挖掘是主要科研方向。李教授强调，肠癌新药研发的“寒冬”终将过去，同时期待新型免疫治疗方法在肠癌研究发现亮点。
讨论环节
在中国医科大学附属第一医院曲秀娟教授主持下，苏州大学附属第一医院陶敏教授、天津市人民医院阎皓教授、郑州大学第一附属医院张伟杰教授和哈尔滨医科大学附属肿瘤医院郑桐森教授担任讨论嘉宾，围绕李健教授的分享展开精彩讨论。
曲秀娟教授主持讨论环节
主持：北京大学肿瘤医院 王晰程教授、山东省肿瘤医院 牛作兴教授、北京大学肿瘤医院 王正航教授
首先由日本国立癌症研究中心Takayuki Yoshino教授带来题为“Precision therapy of metastatic colorectal cancer”的分享。Takayuki Yoshino教授详细介绍了其团队开展的备受瞩目的3 期 PARADIGM 试验结果。PARADIGM 是首个针对RAS wt mCRC患者检测Panitumumab与Bevacizumab联合标准双药一线化疗的优效性的前瞻性试验。该研究表明与Bevacizumab相比，Panitumumab联合mFOLFOX6能显著改善了OS，从而验证该方案可作为该人群标准的一线联合治疗方案。
讨论环节
北京大学肿瘤医院王晰程教授主持开展讨论环节，北京大学第一医院金璿教授、中日友好医院娄彦妮教授、空军军医大学西京消化病医院卢瑗瑗教授和北京大学肿瘤医院王正航教授担任讨论嘉宾，围绕Takayuki Yoshino教授的分享展开精彩讨论。
王晰程教授主持讨论环节
接着由北京大学人民医院申占龙教授带来题为“胃肠肿瘤免疫微环境异质性探索与临床价值”的分享。申教授指出，免疫检查点抑制极大改变了癌症治疗模式，并非所有患者均能受益；肿瘤微环境的异质性是影响免疫治疗疗效的核心；解析肿瘤微环境异质性，有助于免疫治疗个体化并提升疗效。就未来工作的重点，申教授强调将关注时间、空间维度高精度研究肿瘤微环境异质性，以及多组学、多维度阐明肿瘤微环境中关键免疫细胞内在联系和机制。
讨论环节
第四个讨论环节由山东省肿瘤医院牛作兴教授主持，北京大学国际癌症研究院邓觅教授、北京大学肿瘤医院李一林教授和华中科技大学附属协和医院林振宇教授担任讨论嘉宾，围绕申占龙教授的分享展开精彩讨论。
牛作兴教授主持讨论环节
紧接着中山大学附属第六医院邓艳红教授带来题为“少见分子类型肠癌的现状和未来发展”的分享。邓教授指出，通过驱动型基因类型开发针对性治疗是未来少见分子类型肠癌的治疗趋势。少见分子突变具有瘤种特异性，其中：MSI-H/POLE突变绝大多数可药物治愈；KRAS G12C突变、BRAF突变针对性药物疗效相对有限；针对NTRK融合，治疗有效率高且延长DOR是关键；而对于HER2阳性，靶免化联合是未来的趋势。
讨论环节
第五个讨论环节由北京大学肿瘤医院王正航教授主持，邀请到郑州大学第一附属医院常志伟教授、北京友谊医院邓薇教授、中国医学科学院肿瘤医院山西医院卢宏霞教授和首都医科大学宣武医院张雁教授担任讨论嘉宾，围绕邓艳红教授的分享展开精彩讨论。
王正航教授主持讨论环节
中午期间，罗氏卫星会、默克卫星会和齐鲁卫星会在大会主席北京大学肿瘤医院李健教授的主持下顺利进行。
下午场 结直肠癌的指南规范与多学科诊疗
下午场伊始，北京癌症防治学会学会秘书长张鹊教授和大会主席北京大学肿瘤医院李健教授发表热情致辞。专家们首先对参与下午场的专家同仁表示热烈欢迎和衷心感谢。专家们指出，下午场的学术分享将聚焦在结直肠癌的诊疗规范以及在诊疗规范基础上开展的多学科诊疗的病例讨论，希望能为大家的诊疗思路带来启发。
主持：新疆医科大学附属肿瘤医院 唐勇教授、北京大学肿瘤医院 彭智教授
首先北京大学肿瘤医院王晰程教授围绕“晚期结直肠癌靶向精准治疗”分享了四个方向的内容与思考。王教授指出：针对EGFR抗体优势人群，化疗应降级；对于BAR/BRAF突变预后较差的，强烈建议三药化疗；双靶抗HER2治疗，ADC药物已成三线标准治疗，抗HER2联合免疫治疗的前景仍在探索中；KRAS G12C和BRAF V600E需要联合治疗（EGFR抗体、SHP2i、SOS1i等等），液体活检可了解KRAS G12C和BRAF V600E的耐药机制；POLE致病突变临床病理分子特征与MSI-H相似，如何利用影像组学和病理组学筛选富集此类人群仍需深入研究。
紧接着浙江大学医学院附属第二医院李军教授带来题为“局部进展期结直肠癌新辅助放疗的得失与取舍”的分享。当前直肠癌的诊疗模式为基于MRI危险分层+新辅助放疗，但放疗是把“双刃剑”，有着增加吻合口瘘和手术难度等缺点。李教授指出，对于可能直接危及肛门或者术后严重损害肛门功能的高危患者，或可考虑选择基于放疗的强化治疗主动延迟/不手术。针对未来结直肠癌的治疗模式，李教授提出“3M”策略，即MRI+MSI+MDT，旨在提高患者生活治疗。
讨论环节
下午场的第一个讨论环节由北京大学肿瘤医院彭智教授主持，邀请到北京大学肿瘤医院崔明教授、北京大学第一医院武颖超教授、北京市房山区第一医院徐凤春教授、中国中医科学院西苑医院张彤教授担任讨论嘉宾，围绕王晰程教授和李军教授的分享展开热烈讨论。
彭智教授主持讨论环节
主持：北京大学第三医院 曹宝山教授、北京大学肿瘤医院李洁教授、中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西省肿瘤医院 王育生教授
首先由北京大学肿瘤医院许婷教授带来两例HER2阳性肠癌肝转移的多学科诊疗病例分享。许教授介绍了两例病例特点为：左半肠癌，同时性肝转移（肺转移、心膈角淋巴结转移），HER2扩增，RAS/BRAF野生型。在治疗方案上选择化疗+双抗HER2（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）一线治疗后肝病理完全缓解及原发灶降期。许教授强调，双靶点抗HER2安全性好，给联合化疗创造空间，治疗前移或成趋势。
讨论环节
病例讨论环节邀请到天津医科大学肿瘤医院邓婷教授领衔的多学科诊疗团队，团队专家赵金坤教授、孙琳教授、陈璐教授、王俊锋教授和刘锐教授，围绕许婷教授分享的病例，共同参与精彩讨论和点评。
紧接着由天津医科大学肿瘤医院姬智教授带来一例直肠癌术后肺转移多线治疗的病例分享。该患者直肠癌根治术后7年余，发现肺转移4年余。回顾患者的治疗概况，其在接受围手术期治疗后，一线治疗行FOLFOX方案*5周期+肺转移灶切除；二线治疗行FOLFIRI+CET 方案*10周期；三线治疗行瑞戈非尼*4周期；基因检测后发现HER2扩增，四线治疗行曲妥珠单抗+拉帕替尼+PD-1，患者目前仍在持续获益中。
讨论环节
病例讨论环节邀请到河北医科大学第四医院殷飞教授领衔的多学科诊疗团队，团队专家王亚宁教授、程云杰教授、李知瀚教授和殷小磊教授，围绕姬智教授分享的病例，共同参与精彩讨论和点评。
紧接着河北医科大学第四医院殷小磊教授带来一例晚期直肠癌病例诊治分享。该患者经免疫组化和基因检测后确诊直肠癌多发转移（肝脏、肠周淋巴结）（cT3N2M1a IV期）同时肝转移 pMMR RAS/RAF(-)，HER2(-)。由于患者拒绝肝穿刺活检肿瘤相关基因检测，行1周期肝肿瘤供血动脉介入栓塞术，后行多线药物治疗：一线方案行XELOX+贝伐珠单抗*7周期；二线方案行JM101注射液+FOLFIRI*19周期；三线方案XELOX+呋喹替尼*8周期治疗至今。
讨论环节
病例讨论环节邀请到北京大学肿瘤医院李健教授领衔的多学科诊疗团队，团队专家张晓燕教授、李忠武教授、李永恒教授、陈楠教授、刘铭教授和王正航教授，围绕殷小磊教授分享的病例，共同参与精彩讨论和点评。
会议总结
会议尾声，大会主席北京大学肿瘤医院李健教授发表总结致辞。李教授再次对参与本次会议的主持、讲者、讨论嘉宾、会务人员和企业方表示衷心感谢。李教授表示，希望大家在本次交流中都能有所收获，同时开拓思维，寻找新的科研方向，从而为结直肠癌的规范、精准治疗和新药研发提供更多帮助。
排版编辑：肿瘤资讯-Daisy
苏公网安备32059002004080号
