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大肠癌科普——大肠癌的高危因素与预防、筛查

2022年08月31日

编译：常江，冯青阳

来源：复旦大学中山医院大肠癌诊疗中心

根据国家卫健委2020年发布的医疗服务与质量安全报告，我国恶性肿瘤发病率和死亡率仍呈上升趋势。同时，随着现代生活水平不断提升、节奏不断，平时生活中一些“不起眼”的小习惯正在成为肠癌发生发展的“帮凶”，我国结直肠癌的发病率也在进一步向欧美发达国家看齐，已经跃居所有恶性肿瘤发病率的第三位，死亡率的第五位。那么，到底哪些人更容易罹患结直肠癌呢？又该如何预防呢？

结直肠癌属于我们常说的“富贵病”，与生活方式有着紧密的联系。吸烟、大量饮酒、大量摄入“红肉”（如猪肉、牛肉、羊肉等）与加工类肉产品（如腌肉、腊肉、火腿等）、缺乏运动锻炼、肥胖等，均是患病的高危因素。研究发现，同时具备以上5项高危因素中4项以上的人，比没有这些高危因素的人，肠癌的发病风险增加了35%-85%。具体而言，体重指数（BMI）每增加5千克/平方米，发病风险增加5%；抽烟10支/天以上，发病风险增加7.8%；饮酒高于28克/天，每增加10克，发病风险增加7%。此外，往往与不健康生活方式共存的糖尿病、代谢综合征这类疾病，同样也是结直肠癌患病的高危因素。

同时，结直肠癌的发生与遗传因素密切相关，约20%的患者有着肠癌家族史。已知的极易导致结直肠癌发生的遗传病包括林奇综合症（又称为遗传性非息肉性结直肠癌）、家族性腺瘤性息肉病与PJ综合征（黑斑息肉综合症）。即便没有这些遗传病，对于结直肠癌患者的一级亲属而言，发生结直肠癌的风险也将大大增加（一级亲属包括父母、同父母的兄弟姐妹）。遗传因素无法改变但仍可以做到积极预防。

知道了肠癌的高危因素，该如何做去预防呢？我们推荐：

1、健康的生活方式：戒烟戒酒，多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果（如青菜、苹果、橘子等），结合适当的身体锻炼（如慢跑、游泳等）；

2、重视症状：虽然早期肠癌症状往往十分隐匿，但并非无迹可寻，如若出现慢性腹泻（腹泻超过2个月，或反复腹泻，间歇期在2-4周内）、慢性便秘（便秘超过6个月）、便中带血、长期不愈的炎性肠病（包括溃疡性结肠炎与克罗恩病），乃至肠道腺瘤，则应警惕结直肠癌出现的可能，应积极就诊（如普外科、消化内科等），做到早发现早处理；