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80岁的肺鳞癌患者,单药免疫治疗效果不错,TPS评分是关键

2022年08月29日
来源:药明康德

两个月前收治了一例80岁的肺癌患者,巨大占位,侵及肋骨,疼痛明显,老爹爹每天卧着床,吸着氧,吃着止疼药,唉声叹气的

这个肿块有多大呢,有图有真相


赶紧做了超声引导下的穿刺活检,取了几条组织

最终的活检病理结果是肺鳞癌

来照顾病人的是患者的孙子,孙子的年纪也有30多岁了,从检查到治疗一直跑前跑后,基本从头照顾到尾,治疗意愿非常积极,也是非常辛苦。最后把几个子女都喊过来,一起谈话,家里的统一意见是不做化疗,如果有靶向药就吃靶向药,没有靶向药就算了

肺鳞癌能找到靶向药的概率是很低的, 但家属还是想检测一下

我说,还有一种可能就是,如果这个患者PD-L1的TPS评分很高,那就可以单药免疫治疗了,打一针就走,不耽误正常生活。家属觉得这也可以,那得检测

于是几天后基因检测结果出来了,EGFR突变(-)ALK(-),但TPS很高85%

刚准备第二天上免疫,结果基因检测结果出来的当天,患者开始发热,感染来了

7天抗生素治疗后,热退,赶紧上了免疫治疗,当时心里还是蛮纠结的,这连续几天的抗生素, 对免疫治疗的效果肯定是有影响的,不过也没别的办法了,就硬着头皮上了

按照KEYNOTE024研究,单药K药是最佳选择了,5年OS能有30%

但老爹爹舍不得花钱,想给孙子多留点,家里商量后选择了某国产PD-1

一个周期后,患者主观症状缓解

两个周期后,老爹爹健步如飞了,声如洪钟,有图有真相


当时等待的过程中天天埋怨怎么还不上药,一肚子不满意;这次过来表示感谢了,“刘医生,还是应该谢谢你啊”

我说,“不用谢我, 应该谢谢你孙子”

嗯?怎么说完了又感觉哪里不对?

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2022年08月29日
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沛县人民医院 | 肿瘤科
单药免疫治疗效果不错,TPS评分是关键
2022年08月29日
胡尚影
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