鼻咽癌是我国南方常见瘤种之一，而每年所更新的中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌指南则是临床诊疗的纲领性文件。近日，2022版的CSCO鼻咽癌指南修订完成，为了及时让同道洞悉鼻咽癌诊疗前沿，了解鼻咽癌诊疗规范，2022年8月21日，由CSCO鼻咽癌专家委员会主办，江苏恒瑞医药股份有限公司承办的2022 CSCO鼻咽癌指南发布会在线上成功召开。在本次发布会中，我国鼻咽癌领域专家齐聚一堂，围绕鼻咽癌领域的“EB病毒的基础与临床研究”、“鼻咽癌诊断与放疗基础”以及“综合治疗”的难点和热点话题，进行了深度的学术交流。在此，【肿瘤资讯】特对会议关键内容予以整理，以飨读者。
开幕式
会议伊始，本次会议的大会主席中山大学肿瘤防治中心马骏教授、福建省肿瘤医院潘建基教授进行了热情洋溢的大会致辞，专家们指出自2019年CSCO鼻咽癌专家委员会成立以来，2020年首版CSCO鼻咽癌指南即已问世，随后各位专家围绕鼻咽癌精准分层、增效减毒以及鼻咽癌诊疗新技术应用等方面开展了大量的工作，不断完善指南、修订指南。今日，第三版CSCO鼻咽癌指南正式发布，希望新版指南能够为临床带来更科学和更有价值的参考。
马骏教授致辞
潘建基教授致辞
随后，中山大学肿瘤防治中心杜晓京教授进行了“2022版鼻咽癌指南的修订及2020～2021年巡讲总结”的分享，她在分享中对于2022版鼻咽癌指南的修订工作进行了介绍，并且对于2022年～2023年即将开展的推广鼻咽癌规范化诊疗和推动鼻咽癌前沿进展交流的工作进行了展望。
讲者：杜晓京教授
学术环节
EB病毒的基础与临床研究
主持：复旦大学鼻咽癌诊治中心 胡超苏教授、福建省肿瘤医院 陈传本教授、空军军医大学西京医院 石梅教授
基于EB病毒的鼻咽癌筛查研究
讲者：中山市人民医院 季明芳教授
季明芳教授指出基于EB病毒的筛查可以提高早诊率、改善生存率、降低参与筛查人群的死亡率，而血清学和鼻咽聚合酶链反应（PCR）的组合最具成本效应，鼻咽拭子EB病毒DNA可以用于血清学高危个体的再评估，可以提高基于EB病毒血清学的鼻咽癌筛查项目的效率。最后，建议在特定地区扩大筛查人群。
讲者：季明芳教授
EB病毒DNA在鼻咽癌的临床应用
讲者：中山大学肿瘤防治中心 唐玲珑教授
EB病毒DNA在鼻咽癌的临床应用主要包括四大方面，其一，预测预后，EB病毒DNA载量越高，则预后越差，同时，检测EB病毒DNA的浓度有助于提高分期的准确性；其二，预测疗效，对于诱导化疗后、同期放疗中以及放疗后的EB病毒DNA进行检测可以预测疗效；其三，指导临床试验设计，EB病毒DNA可以指导治疗模式、疗程数的制定以及影响临床试验设计；其四，治疗后EB病毒DNA升高与复发转移相关，EB病毒DNA检测可部分取代影像学检查。
讲者：唐玲珑教授
EB病毒DNA检测标准化－广州经验
讲者：中山大学肿瘤防治中心 王芳教授
王芳教授建议对于EB病毒DNA检测应该进行全流程质量控制，在检测前，对于标本采集、运输、标本接受、拒收，实验室设置、设备、耗材、试剂性能进行管理和验证；检测中，对于血液分离、核酸提取、配制加样扩增、结果分析、检测有效性以及室内质控制定严格的流程和规则；在检测后，对于结果解释、样本保留、医疗废物处理以及室间质评进行严格的管控。只有如此才能让EB病毒DNA实现标准化，让结果具有可信度。
讲者：王芳教授
2022 EB病毒DNA检测标准化－上海经验
讲者：复旦大学附属肿瘤医院 童颖教授
童颖教授指出当前不同实验室EB病毒－DNA定量结果差异较大，因此，亟需使得EB病毒DNA检测实现标准化。随后，她对于EB病毒DNA检测的标准步骤进行了介绍，包括：其一，样本前处理，EDTA-K2抗凝管，3ml左右全血，4000rpm离心10分钟；其二，核酸提取，400ul血浆磁珠提取；其三，PCR扩增，实时荧光定量PCR法扩增；其四，结果分析，标曲相关系数R>0.98，阴性质控、弱阳性、强阳性质控均在控，才可以发报告。
讲者：童颖教授
鼻咽癌诊断与放疗基础
主持：中国医学科学院肿瘤医院 易俊林教授、中南大学湘雅医院 申良方教授、广西医科大学第一附属医院 王仁生教授
鼻咽癌的MR诊断与规范
讲者：中山大学肿瘤防治中心 刘立志教授
刘立志教授指出，影像检查的目的在于明确诊断、辅助分期、靶区勾画、治疗决策、预后预测和随诊复查，而鼻咽癌的MR诊断，不仅要明确原发灶及淋巴结转移情况，以便进行诊断和分期，同时，作为临床医生，还要熟悉鼻咽癌原发灶由近到远的扩展规律，以寻找亚临床转移，最终实现精准治疗决策的制定。
讲者：刘立志教授
2022CSCO鼻咽癌指南更新要点－鼻咽癌靶区勾画
讲者：中山大学肿瘤防治中心 林丽教授
在最新版的指南中，对于鼻咽癌靶区勾画的更新主要包括两大方面，其一，肿瘤靶区（GTV），进一步细化了诱导化疗后肿瘤靶区原发灶（GTVp）和肿瘤靶区淋巴结（GTVn）勾画方法的推荐；其二，临床靶区（CTV），对于原发灶CTV，进行了基于肿瘤进展规律的原发灶CTV勾画推荐。对于淋巴引流区，更新了选择性颈部淋巴引流区预防性照射范围的推荐，最后，还增加了鼻咽癌特异性的淋巴引流区勾画边界的推荐。
讲者：林丽教授
鼻咽癌质子、重离子技术经验与进展
讲者：上海市质子重离子医院 孔琳教授
孔琳教授指出，当前基于调强放射治疗（IMRT）的初诊鼻咽癌疗效令人满意，总体生存率高，而质子重离子放射治疗可以在维持疗效不变的情况下，进一步降低相关毒性反应，在初诊鼻咽癌的治疗中具有一定的优势。复发鼻咽癌治疗难度大，不仅肿瘤细胞对于放射相对抵抗，光子射线毒性反应亦相对较大，再程光子放射治疗疗效差，而碳离子放射治疗复发鼻咽癌具有较好的获益。未来，还需要通过开展前瞻性临床研究，以探索更好的治疗策略。
讲者：孔琳教授
综合治疗
主持：广西医科大学附属武鸣医院 朱小东教授、中国科学院大学附属肿瘤医院 陈晓钟教授、郑州大学第一附属医院 樊锐太教授
非转移鼻咽癌综合治疗进展
讲者：华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨坤禹教授
杨坤禹教授在对非转移鼻咽癌综合治疗研究进展进行解读之后，指出同期放化疗是局部晚期鼻咽癌治疗的基石。在同期放化疗基础上联合诱导化疗，或者，给予节拍化疗能够进一步提高生存。尼妥珠单抗联合同期放化疗可以进一步提高生存。未来，免疫治疗在局部晚期鼻咽癌中的作用值得期待，综合治疗可以为局部晚期鼻咽癌保驾护航。
讲者：杨坤禹教授
转移性鼻咽癌更新与进展
讲者：中山大学肿瘤防治中心 方文峰教授
方文峰教授在对2022年转移性鼻咽癌指南更新情况以及2022转移鼻咽癌年度进展进行了汇报之后，对于未来可能影响临床实践的数项研究进行了分享，他指出晚期鼻咽癌已经进入免疫治疗时代，GP+PD-1已成为新标准一线治疗，诱导化疗后卡培他滨维持治疗为晚期鼻咽癌患者提供了新选择。晚期鼻咽癌二线优选方案尚未建立，仍需要新药、新方案的相关研究。晚期鼻咽癌三线可以选择免疫治疗（前线未使用），不过尚无标准优选方案。化疗联合抗血管生成或双抗类新药正在挑战新标准一线治疗，值得期待。
讲者：方文峰教授
人工智能（AI）在鼻咽癌中的应用
讲者：中山大学肿瘤防治中心 孙颖教授
孙颖教授指出，AI可以探寻鼻咽癌进展规律，系统建立包括病因分析、筛查早诊、精准诊断、精准放疗／化疗以及科学随访的鼻咽癌诊疗新模式，并且，可以通过深度学习不断优化，减少患者非必要的检查，提出个体化的治疗策略，提升治疗精准度和治疗效率，从而进一步提升鼻咽癌防治水平。
讲者：孙颖教授
免疫治疗副作用处理
讲者：贵州医科大学附属肿瘤医院 金风教授
免疫治疗相关不良反应（irAEs）可能发生在任何器官，机制尚不明确，不同免疫检查点抑制剂的irAEs发生率及毒性谱不同。大部分irAEs可控，致死性irAEs较为罕见，治疗要早识别、早干预，主要用糖皮质激素治疗，临床与护理交流做好irAEs患者的教育，有助于为免疫治疗保驾护航。irAEs的发生与免疫治疗的疗效存在正相关，有待更多研究验证，未来可能用于预测免疫治疗的疗效。
讲者：金风教授
除了学术分享之外，还有数十位专家在分享间隙，针对学术分享内容，结合自身经验和体会发表了专家点评。专家们的这些真知灼见，带给了与会者不同的学术视角，引发了诸多思考和启发。
会议总结
大会最后，本次会议的大会主席中山大学肿瘤防治中心马骏教授进行了大会总结，他对于本次会议的内容予以了高度的肯定，指出未来将在全国进行17场的巡讲，希望各位专家能够积极的配合，共同推动我国鼻咽癌诊疗的均质化发展。
马骏教授进行大会总结
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