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【CSCO】中医药治疗癌症相关性疲乏将大放异彩！

2022年08月26日

编译：E.Z.

来源：中医肿瘤资讯

已有很多研究证明，支持与姑息治疗不仅提高了恶性肿瘤患者及其照顾者的生活质量，同时也延长了患者的生存时间，支持与姑息治疗已经成为肿瘤规范治疗中不可或缺的重要组成部分。本届大会邀请了国内、外著名肿瘤学专家进行广泛深入的学术交流，分享实践经验和科研成果，以期全面、准确地反映当前肿瘤支持与姑息治疗研究领域的新成就和新进展。癌症相关性疲乏（CRF）是癌症患者普遍存在的一种疾病，严重影响患者的生活质量，可能导致抗癌治疗中断，影响治疗效果。随着医学技术发展和癌症患者生存时间延长，改善癌症患者生活质量已成为癌症支持治疗的重要组成部分，CRF的诊治也备受关注。本期【中医肿瘤资讯】介绍了8月13日第五届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十八届全国癌症康复与姑息医学大会-癌症相关性疲乏专题会。

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为了交流国内外临床肿瘤支持与姑息治疗领域的实践经验和科研成果，积极推动我国支持与姑息治疗学科的健康迅速发展，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会（SCRC）、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）、中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会、中国医疗保健国际交流促进会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会（CAHPC）联合主办的第五届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十八届全国癌症康复与姑息医学大会于2022年8月11~13日在合肥召开！本届大会的主题是“支持与姑息使癌症治疗更有效（supportive care makes cancer care perfect）”。

第五届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十八届全国癌症康复与姑息医学大会-癌症相关性疲乏专题会

本次专题会于8月13日在合肥顺利召开，旨在传递CRF国内外最新诊疗进展和治疗规范，以提高临床肿瘤患者疲乏的诊治率，改善患者相关症状。

开场致词

大会主席致辞

会议伊始，由本次大会主席北京大学肿瘤医院中西医结合科主任医师李萍萍教授于线上发表开场致词，她表示癌症治疗的最终目的是让患者获得临床治愈或缓解，并帮助患者能在长期的缓解时间中拥有最好的生活质量。然而，癌症患者普遍存在癌症相关性疲乏，与正常的疲乏不同，CRF更严重、更痛苦，不能通过休息或睡眠缓解，且没有针对性药物治疗，为患者带来了极大的痛苦。近年来，以中医中药为基础的治疗方案在改善CRF中取得了较大的进展，期待未来临床实践中能通过中西医结合的方式改善CRF患者预后和生活质量。

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大会主席李萍萍教授致辞

大会主持致辞

紧接着，由本次大会主持、上海长征医院肿瘤科主任医师王杰军教授致辞表示，癌症患者出现疲乏的患病率为30%～99%，较癌痛更为常见。它是一种主观感受、易被患者忽视、且至今没有统一的标准治疗方案，也没有引起医生足够的重视，但CRF会影响患者抗肿瘤治疗的依从性，也严重影响着患者工作、生活等各个方面。随着中医中药在CRF治疗中不断显现出独特优势，今年由CRPC和SCRC发布的《癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识》纳入了一些表现卓越的中医中药治疗方案。王杰军教授表示，希望未来能开展更多中医药治疗CRF的探索研究，也希望共识的发布能促进中国CRF的规范化诊疗。

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大会主持王杰军教授致辞

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学术环节

癌症相关性疲乏诊疗新进展

由大会主持、北部战区总医院全军肿瘤诊治中心谢晓冬教授发表了“癌症相关性疲乏诊疗新进展”演讲，谢教授介绍CRF是一种由癌症本身或癌症相关治疗引起的包括躯体、情绪、认知等方面疲乏或耗竭的主观感觉。CRF与疼痛、营养障碍、睡眠障碍等多种与癌症相关的因素有关，贯穿在肿瘤发生、发展、治疗及预后全过程，常常容易被忽视。这种主观的痛苦、疲乏感严重影响患者诊治依从性和战胜疾病的信心，降低患者对医生治疗方案的依从性，所以在中国，姑息治疗专家也慢慢开始认识到CRF的重要性，并开始关注。

癌症患者的CRF干预和治疗涉及医疗、护理、运动康复、心理支持、营养等多个方面。除了西医的治疗方式外，近年来国内外的研究表明，中医药在改善肿瘤患者CRF症状和生活质量上取得了一些积极的效果。CRF总体属“虚证”范畴，依据中医癌症学对CRF病因病机的认识，对脏腑经络虚实进行辨证论治，以补益为主，或稍助以活血化瘀、解毒散结。治疗推荐了中药汤剂如四君子汤，中成药如正元胶囊，外治法如针灸、推拿，以及传统中医功法如引导术、八段锦联合情志护理疗法。最后，谢教授建议肿瘤学领域学者加强从基础实验向临床应用过渡的转化性研究，开展大规模前瞻性随机对照临床试验，强化多学科协作交流，并深入挖掘祖国医学宝藏。

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谢晓东教授分享

《癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识》解读

由徐州市中心医院肿瘤内科刘勇教授对今年1月经CRPC和SCRC共同发布的《癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识》进行解读，刘教授表示共识规范了CRF的全程管理，强调筛查和评估是基础和前提，疾病治疗状态及年龄要分层对待，并强调CRF评估应当遵循“全面、量化、及时、动态”的原则。共识推荐的筛查和评估流程也将CRF患者分为无或轻度疲乏、中到重度疲乏进行干预。CRF目前并无单一有效的治疗方案，应以综合治疗为主，注重个体化治疗。接着介绍了关于CRF的发生机制，目前学术界有包括炎症假说、神经内分泌紊乱等多种假说，大部分研究在进行中，且各个假说相互影响，确切机制尚不明确。最后刘教授认为这部共识最大的亮点是纳入了中医中药的特色治疗方案，实现了中西医有机结合。中医药具有安全有效、毒副作用小、个体化治疗的优势，对改善CRF有积极的作用。根据共识推荐意见，正元胶囊等中成药被证实可缓解癌症患者的CRF，针灸等中医引导术在一定程度上也可以缓解CRF，中医中药可与其他治疗方法联用来缓解CRF。刘勇教授认为，中医药治疗CRF的良好疗效使其成为了目前治疗CRF不可替代的一种重要手段。

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刘勇教授分享

正元胶囊抗疲劳及抑制早期肿瘤生长作用

由中国医学科学院药物研究所李燕教授发表了“正元胶囊抗疲劳及抑制早期肿瘤生长作用”的演讲，李教授介绍了正元胶囊在抗疲劳和抑制早期肿瘤生长上的两方面作用及作用机制。正元胶囊和5-FU联合使用有明显的抗疲劳作用。正元胶囊单独使用具有保心、促携氧、抗疲劳的作用。此外，在抑制早期的肿瘤生长上，正元胶囊在抑制肿瘤的同时，可略微增强5-FU抑制肿瘤生长的作用。另有研究表明，正元胶囊可以通过调节荷瘤小鼠的免疫功能及肿瘤代谢，进而发挥抑制肿瘤生长的作用。

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李燕教授分享

癌症相关性疲乏典型病例分享

常州市第一人民医院袁野教授为与会者分享了他临床上收治的CRF典型病例，详细地介绍了他在CRF治疗上的经验。其中一例病例是72岁的女性，2018年4月因“间隙性腹泻半月”入院，查B超提示肝占位，进一步查CT提示肝内多发病灶考虑转移性肿瘤。胃镜提示胃癌，病理示低分化癌，使用经导管肝动脉灌注化疗(TAI)和经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后，出现肝区疼痛，恶心、乏力等症状。采用氟脲苷联合替吉奥治疗，常感乏力，动则气喘，纳差，虚汗，辩证为肺脾气虚证，后采用正元胶囊治疗，胸腹CT提示病灶稳定，ECOG评分0分，肿瘤指标、肝功能、血生化均未见异常。最后袁野教授强调，中医讲究辨证施治，需注意药物的使用范畴，正元胶囊的禁忌证是阴虚火旺，临床上需要注意。

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袁野教授分享

会议总结

大会的最后，由大会主席李萍萍教授发表了会议总结，首先感谢与会的各位专家与同道的莅临，接着总结了本次会议内容，包括国内外研究进展、共识解读、作用机制、病例讨论等，展示了中医药在改善CRF上的疗效，期待未来中西医结合治疗能够在肿瘤康复和姑息治疗中发挥优势。希望未来CRF这种贯穿在肿瘤患者治疗始终的症状能引起更多的关注、探索，肿瘤医生可以寻找规律，推广经验，为CRF相关共识和指南的更新提供临床依据，提高疗效，造福肿瘤患者。

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