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胃癌广泛淋巴结转移,没有花120万,肿瘤清零,只因检测了这个指标

2022年07月04日
来源:刘之说

今天我们来复习一例胃癌广泛淋巴结转移的案例

62岁男性患者, 胃癌伴有肠系膜、腹膜后淋巴结广泛转移,无法行手术切除




转科后患者急于化疗,给了XELOX化疗+欧狄沃PD-1免疫治疗,并加测了免疫组化错配修复蛋白检测,结果提示是dMMR患者


这就提示了患者对免疫治疗效果可能非常好

6周期后PET/CT评估,基本没有明显代谢增高的病灶


转入胃肠外科行手术治疗,术后病理提示为pCR

那么问题来了,对于这种术后pCR的患者,术后是否还需要治疗?

需要什么样的治疗?

目前对于晚期胃癌一线治疗之前,建议免疫组化检测错配修复蛋白表达、CPS评分、Her-2表达,这对治疗方案有明确的指导作用

上个月会诊了一例80多岁的患者,局部晚期右半结肠癌,cT4N+M1(肝)

患者家属拒绝化疗,同时也无法行手术切除,家属都要求保守治疗

看到肠镜病理结果只提示腺癌,并没有做免疫组化

想想dMMR结肠癌患者的高发人群是,右半结肠,T分期比较晚,N淋巴结转移比较少,这个患者比较符合,就建议患者做免疫组化看是否是dMMR患者,结果证实确实是dMMR,就单纯使用帕博利珠单抗治疗,给患者多了一个治疗选择

综上,对于晚期胃癌和肠癌,记得做一个错配修复蛋白的检测呦

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责任编辑:肿瘤资讯-Kate
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评论
2022年07月31日
李永丽
河北医科大学第三医院 | 肿瘤科
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2022年07月05日
雨夜
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2022年07月04日
唐复龙
西南医科大学附属医院 | 肿瘤内科
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