首页 > 文章详情

【2022 ASCO中国之声】王晖教授：局部晚期复发性鼻咽癌患者在诱导化疗后进行弥散加权MR引导下的剂量绘制放疗四年结果

2022年06月05日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在6月3-7日于美国芝加哥正式召开，会议期间来自全世界肿瘤领域的专家教授及科研工作者将展示自己最新的科研成果，目前ASCO官网已公布会议摘要。

来自中南大学湘雅医学院的王晖等教授发表了一项随机对照II期试验四年结果提示，对局部晚期复发性鼻咽癌患者，诱导化疗后的弥散加权 MRI 引导的剂量绘制放疗较常规MRI引导的标准放疗能显著提升PFS、LC和OS，效果更好且毒性不增加。

微信图片_20220604160913.png

局部晚期复发性鼻咽癌患者在诱导化疗后进行弥散加权MR引导下的剂量绘制放疗：一项随机对照试验的四年结果

摘要号：6033

题目

Four-year result of diffusion-weighted, MRI-guided, dose-painting radiotherapy following induction chemotherapy in patients with locally advanced recurrent nasopharyngeal carcinoma: A randomized controlled trial

背景

我们假设，在局部晚期复发性鼻咽癌 (rNPC) 中，与传统的基于 MRI 的放疗 (RT) 相比，诱导化疗 (IC) 后的弥散加权 MR 成像 (DWI) 引导的剂量绘制放疗 (DP-RT) 与改善的局部肿瘤控制和无进展生存期相关。这项随机 II 期试验旨在比较在局部晚期 rNPC 中，IC 后 DWI 引导的 DP-RT 与常规基于 MRI 的RT的疗效和毒性。

方法

204 名局部复发的 T3 至 T4 NPC 患者被随机分配接受 DWI 引导的剂量绘制放射治疗 (DP-RT) 或常规基于 MRI 的RT。两组患者在以顺铂为基础的诱导化疗后使用调强放射治疗 (IMRT) 接受再照射。在DP-RT组（A组，n = 102），亚容积GTVnx-DWI（DWI中的鼻咽部总肿瘤体积）被定义为GTVnx（鼻咽部总肿瘤体积）内表观扩散系数（ADC）低于平均ADC（ADC <平均值）的区域。GTVnx-DWI的剂量升级为DT 65.4 Gy/30 Fx，每分量2.18 Gy。在基于MRI的传统RT组（B组），PGTVnx的照射剂量为DT 60.0 Gy/30 Fx，每分量2.0 Gy。

结果

与传统的基于 MRI 的放疗相比，DWI 引导的 DP-RT 显着提高了 4 年无进展生存期（PFS，48.0% vs. 33.3%；P = 0.033），局部控制率（LC，85.3% vs. 69.6%） ; P = 0.007) 和总生存期 (OS, 52.0% vs. 37.3%; P = 0.035)。两组之间在急性和晚期毒性作用（黏膜坏死、牙关紧闭、颞叶坏死和颅神经麻痹）方面未观察到统计学意义上的显着差异。剂量绘制（DWI 引导的 DP-RT 与传统的基于 MRI 的 RT）是 PFS 和 LC 的重要独立预后因素（分别为 P = 0.035 和 P = 0.020）。

结论

在局部复发性 T3 -T4鼻咽癌患者中，与标准常规基于 MRI 的IC 后放疗相比，诱导化疗后的弥散加权 MRI 引导的剂量绘制放疗，有更好的无进展生存期和局部控制获益，且毒性不增加。

责任编辑：肿瘤资讯-Joe
排版编辑：肿瘤资讯-Luka